朱博鹰 ，李 青 ，左红卫

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第二附属医院超声科，天津 300150）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限呈不完全可逆、进行性发展，与气道慢性炎症反应增强、肺接触有毒颗粒或气体相关［1］；在全球疾病死亡率中排第4位，预计到2020年，位居世界疾病经济负担第5位［2］。其重要的心血管并发症为肺源性心脏病，因为进行性肺动脉高压导致的右心压力负荷过重，显著影响预后，早期发现右心功能改变能有效控制其进展。

超声心动图具有简便、价格低廉、无辐射等优势，已成为临床重要检查手段。本文运用美国超声心动图学会（American Society of Echocardiography，ASE）于2010年公布的《超声心动图评估成人右心功能指南》［3］研究稳定期COPD右心功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年11月至2014年5月64例COPD患者，均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［4］中的诊断标准，病情属稳定期。其中肺功能Ⅱ级29例，中度，FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比）＜70%，50%≤FEV1（第一秒用力呼气容积预计值）＜80%预计值，男25例，女4例，年龄40～72岁；Ⅲ级 35例，重度，FEV1/FVC＜70%，30%＜FEV1＜50%预计值，男30例，女5例，年龄44～75岁。另选择同期健康体检者33例作为对照组，男28例，女5例，年龄48～78岁，3组年龄差异无统计学意义。运用ASE推荐指标采集右心结构及功能参数。COPD组及对照组的剔除标准：排除先天性心脏病、瓣膜病、心肌病及其他可能导致右心室功能改变的因素。

1.2 仪器与方法 采用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，探头为M5S，常规行二维及彩色多普勒检查。……