张阿莲，陈寒萼，卞　玲

(上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科，上海　200011)



速效心痛滴丸对急性心肌梗死患者心血管事件发生的影响

张阿莲，陈寒萼，卞玲

(上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科，上海200011)

摘要:目的评价急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)后联合速效心痛滴丸，观察其对心血管事件的影响。方法纳入2011年1月至2013年6月确诊AMI并接受PCI治疗的患者96例，随机分为对照组(n=48)和治疗组(n=48)，对照组行常规术后治疗，治疗组在对照组治疗方案的基础上加用速效心痛滴丸(7粒，tid)，观察两组180 d后心血管事件(包括心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死)的发生情况是否存在统计学差异。结果随访期间，治疗组较对照组心功能不全与心绞痛发生率降低，差异有统计学意义(P<0.05)，随访结束心功能获得明显改善；两组均无再发心肌梗死或心源性猝死。结论AMI患者PCI术后常规治疗方案的基础上联合应用速效心痛滴丸，可降低心血管事件发生风险。

关键词:速效心痛滴丸；急性心肌梗死；经皮冠脉支架置入术；心血管事件

随着人们生活方式的改变，冠心病心肌梗死发病率也呈上升趋势。急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉支架置入术(PCI)后尽管接受包括抗血小板、他汀类、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACE-I/ARB)以及β受体阻滞剂等药物治疗，仍有部分患者发生心绞痛、心功能不全、再发心肌梗死和心源性猝死等心血管事件，造成沉重的经济和社会负担[1-2]。既往研究证实，速效心痛滴丸具有增加冠脉流量、抗心律失常及抗动脉粥样硬化的作用[3-5]，因此本研究拟对PCI术后接受常规治疗的患者加用速效心痛滴丸，观察其对术后心血管事件的影响。

1资料和方法

1.1资料及分组本组病例均来源于2011年1月—2013年6进入我院确诊为AMI并进行PCI治疗的患者，共96例。将该96名患者分为治疗组(n=48)和对照组(n=48)。对照组进行常规治疗，包括服用硫酸氢氯吡格雷、肠溶阿司匹林、阿托伐他汀钙以及β受体阻滞剂等药物治疗，治疗组在常规治疗的基础上联用速效心痛滴丸(7粒，tid)[6]。并且记录患者在住院期间以及出院后的随访期间(180 d)各类心血管事件的发生率，以及在随访结束后对患者进行超声心动图各项指标的检查。

2结果

2.1两组一般临床特征比较两组患者的性别、年龄、体重、血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)、血压(收缩压、舒张压)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、血红蛋白、肌酐等其他各项生理指标等均无统计学差异(P>0.05，表1)。

表1　两组一般临床特征比较

2.2心血管事件发生率住院期间、出院后随访期及随访结束时心功能不全(LVEF<40%)[7]、及心绞痛发生率及超声心动图结果如表2所示。住院期间治疗组和对照组二者心血管事件的发生率相当，而在出院随访期间治疗组较对照组而言心血管事件的发生率有所降低，随访结束后的超声心动图各项指标检查结果显示使用速效心痛滴丸对心功能的状态有明显的改善(表2)。

表2　PCI术后心血管事件/例(%)

注：与对照组相比，aP<0.01；与对照组相比，bP<0.05。

3讨论

近年来随着介入治疗技术的进步和药物涂层支架的广泛应用，AMI患者住院死亡率明显下降[8]，术后尽管给予规范化药物治疗，但部分患者预后仍欠佳，还需进一步寻找达到更好临床效果的治疗途径。速效心痛滴丸全方由杜丹皮、川芎、冰片三味药材配伍而成，具有养心护心、速效止痛的功效。已有研究表明,牡丹皮有显著的调理血脂、改善血液流变性、改善内皮功能、抑制平滑肌细胞增生的作用，可以增加冠状动脉血流量、减少心肌耗氧量、有效缓解心绞痛症状[9-11]。本研究通过对AMI患者PCI术后在常规治疗的基础上加用速效心痛滴丸观察是否能够减少心血管事件。研究结果显示，尽管住院期间的心血管事件没有差异，在经过180 d的标准化治疗后，治疗组心绞痛和心功能不全的发生比例均明显降低。因此，本研究结果说明速效心痛滴丸对AMI患者PCI术后的心血管事件的发生率明显降低，对心功能的状态有明显改善作用。而且速效心痛滴丸为纯中药制剂，具有清热凉血、养心护心的作用，值得临床推广应用。

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Curative effects of Suxiao Xintong Dropping Pills on the cardiovascular

events after percutaneous coronary intervention

ZHANG A-lian,CHEN Han-e,BIAN Ling

(DepartmentofCardiovascularMedicine,ShanghaiNinthPeople’sHospitalAffiliatedtoSchool

ofMedicineShanghaiJiaoTongUniversity，Shanghai200011)

Abstract:ObjectiveTo review the influence of Suxiao Xintong Dropping Pills combined with percutaneous coronary intervention(PCI)on cardiovascular events(including angina,cardiac insufficiency,recurrent myocardial infarction and sudden cardiac death)in the patients with acute myocardial infarction (AMI).MethodsThe AMI diagnosed patients who also accepted PCI (n=96)in our hospital from Jan.2011 to Jun.2013 were selected and divided randomly into control group and treatment group.The control group was given routine post-operation treatment and treatment group was given Suxiao Xintong Dropping Pills (seven pills,three times a day)besides routine post-operation treatment.The statistical differences in the occurrence of cardiovascular events were evaluated in two groups.ResultsThe recurrent rate of angina was decreased (6.25% vs.16.67%,P<0.01),and cardiac insufficiency was decreased (6.25% vs.12.50%,P<0.01) in treatment group compared with control group.The heart function was significantly improved.ConclusionSuxiao Xintong Dropping Pills can reduce cardiovascular events in patients with AMI after PCI.

Key words:Suxiao Xintong Dropping Pills; acute myocardial infarction;percutaneous coronary intervention; cardiovascular events

(收稿日期：2014-05-11，修回日期：2014-07-08)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2015.02.057

通信作者：卞玲，女，副主任医师，研究方向：心血管疾病，E-mail：bianlingmm@hotmail.com