胡雯

四川大学华西医院临床营养科

GI与GL
——碳水化合物的质与量

胡雯

四川大学华西医院临床营养科

Gl and GL-The Quality and Quantity of Carbohydrate

胡 雯 四川大学华西医院临床营养科是中国西部最大的集医、教、研为一体的临床营养治疗中心，拥有十万级净化度的肠内营养配制中心，标准化的营养评价实验室以及治疗膳食实验厨房。科室主任胡雯教授带领全科员工，以专业化、规范化的管理运作模式，承担起全院临床营养治疗、病人膳食制备、临床营养专业学科教育以及国家省部级科研等工作。科室先后获得全国“十佳营养科”、首批全国“临床营养科”建设试点单位，“中国临床营养示范基地”等称号。

医学营养治疗（MNT）是糖尿病治疗五驾马车中的基础和重要组成部分。但在临床中常常会遇到糖尿病新患者，心理压力巨大，对食物产生了极大的恐慌心理，任何带甜味的东西都不敢进食，导致日常饮食的单一乏味，大大降低了日常的生活质量。其实在糖尿病的医学营养治疗中，不必特别限制食物的类别，关键在于正确选择食物的种类和进食量。

由于含等量碳水化合物的食物对血糖水平变化的影响是不同的，不同的富含碳水化合物食物的质量是不同的。目前选择食物的主要依据是食物中碳水化合物的含量及其对血糖产生的影响程度。FAO/WHO专家建议以血糖指数（g lycem ic index，GI）和血糖负荷（g lycem ic load，GL）为标准作为一种有益的工具，来帮助人们选择适宜的碳水化合物（“糖类”）食物。

GI值——衡量碳水化合物的质

GI是一个比值，最初由加拿大营养学家Jenkins（1981年）提出[1]，即与标准食物（葡萄糖或白面包）相比，进食某种食物2h后升血糖的速度和能力。以此来对富含碳水化合物的食物进行分类。通常将GI值分为三类[2]：低GI食物（GI值＜55）、中等GI食物（GI值55～75）和高GI食物（GI值＞75）。低GI食物的消化时间最长，食物中的“糖类”吸收入血最慢，升血糖能力最低。食用一定量的某种食物所引起的血糖反应不仅与该种食物所含“糖类”的质（升血糖能力）有关，和所含“糖类”量也有很大的关系。因此GI作为日常糖尿病人群选择饮食的工具还有所欠缺。

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GL值——衡量碳水化合物的量

1997年哈佛大学的Salm eron[3]提出了GL，综合考虑了食物中的碳水化合物的质量和含量，显示了进食一定重量的某种食物对血糖的影响。通常将CL值分为三类：低GL食物（GL值＜10），中等GL食物（GL值10～20），高GL食物（GL值＞20）[2]，低GL食物表示食用相应重量的食物对血糖影响不大。由于蔬菜、水果中含有大量水分，其GL值不一定与高GI值的趋势相对应，例如西瓜和胡萝卜都是高GI值食物[4]（表1），日常食用一个交换份的西瓜（即250g），其中GL值为11.52，相当于摄入了50g大米饭的GL值。由此可见，适当摄入西瓜并不会对血糖造成太大的影响。

所以糖尿病人群不要拒食高GI的蔬菜、粗粮及豆类食物，有选择性的食用定量的水果。否则过分的食物限制不仅无益于控制血糖，更会错失丰富的微量营养素和膳食纤维。

1 Jenkm s DJ. Glycem ic index o f foods：a physio logical basis for carbohyd rate exchange[J].Am J Clin Nu tr, 1981,34:362-366.

2 杨月欣.食物血糖生成指数——个关于调节血糖的新概念[M]. 北京:北京大学医学出版社,2004.

3 Sa lm eron J, Asche rio A, Rimm E, et a l.Dietary fibe r, g lycem ic load, and risk o f NID in m en[J] .Diabetes Care, 1997,20(4):545-550.

4 杨月欣,王光亚,潘兴昌.中国食物成分表2002.北京：北京大学医学出版社,2002.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.02.012