★　徐玲　梁瑞宁　范培　王铮　(江西中医药大学第二附属医院　南昌 330012)

辨体逐月养胎法对新生儿发育影响的临床观察*

★徐玲*第一作者：徐玲，(1983—)，女，主治医师。研究方向：中医妇产科临床。E-mail:xuling1108@163.com。梁瑞宁*通信作者：梁瑞宁，(1963—)，男，主任医师。研究方向：中医妇科。范培王铮(江西中医药大学第二附属医院南昌 330012)

摘要：目的：探讨辨体逐月养胎的临床效果。方法：选取我院2011年1月起至我院就诊并计划半年内怀孕的妇女共60例，随机分为实验组和对照组各30例，实验组采用辨体逐月养胎，对照组不做处理，两组均通过张路指数及新生儿行为神经测定法观察新生儿生长发育。结果：无论采用张路指数还是新生儿行为神经测定评价，实验组及对照组的指数结果相比，P值均<0.01，具有显著统计学意义。结论：辨体逐月养胎法能有效促进新生儿体格及脑发育。

关键词：辨体逐月养胎；优生；临床观察

辨体逐月养胎法是根据中医基本理论，通过对母体体质辨析及孕妇不同孕期的不同特点认识，给予综合调养，从而使胎儿处于“优境”中发育，最终达到优生优育目的方法。随着现代社会人们认识的改变，如何孕育一个健康的胎儿已成为准父母们的必修课。逐月养胎法从孕妇的心性修养、饮食调理、起居调摄、审施针药等方面，对产妇孕期作了详细指导，是一套较完整的产前教育体系。我院针对60例妇女采取辨体逐月养胎，取得较为满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月起至我院就诊并计划半年内怀孕的妇女共60例，年龄23～28岁，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组年龄、文化等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2辨体用药设定所有妇女受孕日为0。受孕前，观察组从-6月开始进行辨体分型服药，参照王琦方法[1]分为痰湿质、气虚质、阴虚质、气郁质、平和质。除平和质外根据体质不同服药，每日1剂，每月14剂，经期不服直至受孕后体质辨析已呈平和，则不必再服。若体质仍有偏型可酌情服药，2～3d 1剂。受孕后，精神调养总以心情舒畅、精神愉快为要，饮食强调营养均衡，痰湿质宜少食肥甘甜腻食物；阴虚质少食煎炒辛辣刺激之品；气虚质少食温燥、寒凉生冷之物。对照组不做任何处理。

1.3逐月养胎观察组根据月份递增，逐月养胎。孕早期(1～3月)，属肝、胆、心经所养。精神宜心平气和，忌悲衰思虚，惊动所扰。饮食少吃多餐，以清淡为主避免有刺激性和油脂过多食物。起居寐必安静，居必静处，端坐清虚。孕中期(4～6月)，属三焦、脾、胃所养。精神应静形体、和心志。饮食无太饥无太饱、食宜稻粳、羹宜鱼、牛、羊、调五味。起居应静形体、避寒、朝吸无光。孕晚期(7～10月)属肺、大肠、肾经所养。精神宜和心静息。饮食避寒、饮醴食甘，无食燥物。起居：劳身摇肢、无使定止，动作屈伸，居处必燥。受孕4月后进行胎教，包括音乐、语言及抚触胎教。对照组不做任何处理。

1.4观察指标监测时间均为出生后1 h新生儿，采用观察指标分别为：(1)体格发育指数。采用张路指数平定。张路指数ZLI=[体重(g)+250]/[头围(cm) ×身高(cm) ×2]。(2)新生儿行为神经测定法(NBNA)，采用鲍秀兰制定的新生儿行为神经测定法。NBNA分为分为5个部分，即行为能力(6项)，被动肌张力(4项)，主动肌张力(4项)，原始反射(3项)，一般估价(3项)。每项评分分为三个分度，即0分、1分、2分。满分为40分，35分以下为异常。

1.5统计学分析本试验计量资资料采用t检验。用SPSS统计软件进行分析，以P<0.05为有显著性统计学意义，以P<0.01为有高度显著性统计学意义，P>0.05无统计学意义。

2结果

实验组和对照组各30例，采用张路指数及新生儿行为神经测定法进行临床效果评价对比指标。采用张路指数评价时，实验组指数平均值为(1.015±0.048)，对照组指数平均值为(0.963±0.067)，两组指数对比，P值<0.01，具有显著性统计意义。采用新生儿行为神经测定法时，实验组平均分为(39.050±0.907)，对照组为(37.787±1.760)，两组评分对比，P值<0.01，具有显著性统计学意义，见表1。

表1　辨体逐月养胎效果观察表(n=30)

3讨论

随着社会的进步，每个家庭都将优生优育列为了头等大事。中医自古以来就有治未病的思想，《内经》的养胎学说，《逐月养胎法》的分经养胎内容[2]，《格致余论》的胎感论提出的“儿之在胎，与母同体”，都说明从母亲的体质及胚胎时期就开始干预是最早的治本。西方也在20世纪由Barker等发现，许多成人疾病的发生源于胎儿期宫内发育不良，提出“成人疾病胎源说”[3]。由此可见，胎儿的发育已成为全球重视的一项课题，故而调理育龄妇女孕前及孕期的体质，进行有效的产前教育显得尤为重要。

本研究采用调理孕母体质及逐月分经养胎相结合，通过张路指数及新生儿行为神经测定法来评价新生儿体格发育及神经系统功能的差异。张路指数是全面反映新生儿体格生长及脑发育状况的的指数[4]。新生儿行为神经测定法是早期发现新生儿神经系统功能受损和评估预后的敏感指标[5]。研究结果表示，两者评价指标均证明辨体逐月养胎的新生儿出生时的体格及神经系统发育均优于普通足月新生儿，初步反应胎儿在宫内得到良好的发育，对胎儿日后的健康成长起重要作用[6]，对日后成人疾病减少具有意义。有证据表明，缺乏良好的产前教育检查的孕妇，低体重儿的发生率明显高于正常进行优生教育的女性[7]。而出生时体重偏低是成人后葡萄糖耐受不良等疾病产生的重要因素[8]，因此重视孕期保健及孕母的身心健康，不仅能预防妊娠病，而且能使后代优生、优形、聪慧[9]。故而调整孕前及孕期的母亲体质对减少子代慢性病的产生具有重要意义。但基于研究例数及时间有限，未能对新生儿成长后进行有效的评估，我们应进行进一步的探讨及研究。

果及可行性，值得进一步研究与推广。

参考文献

[1]朱燕波，王琦，陈柯帆,等.8 448例一般人群的中医体质类型与健康状况关系的分层分析[J].中西医结合学报，2011，9(4)：38-39.

[2]张建，李会春，中医运用逐月养胎法临证经验[J].中国社区医师(医学专业)，2010，36：148.

[3]蒋文跃，李志新，韩巍，等.从成人疾病胎源说看中医药优生学的现代价值与发展前景[J].江苏中医药，2009(3)：8-10.

[4]林红，路晴，张路.指数在本溪地区新生儿体格发育评价中的应用[J].实用儿科临床杂志，2006，21(5)：303-304.

[5]李倩，秦桂秀.新生儿缺氧缺血性脑病中血清尿酸及新生儿行为神经测定的相关性研究[J].中国药物与临床，2013，13(1)：23-24.

[6]Kelly Noonan，Hope Corman，Ofira Schwartz-Soicher，et al. Effects of Prenatal Care on Child Health at Age 5[J].Maternal and Child Health Journal，2013, 17(2)：189-199.

[7]Arlesia Mathis, Priscilla A Barnes, Gulzar H Shah. Assessing Gaps in the Maternal and Child Health Safety Net[J].Population Health Management，2013，16(4)：270-275.

[8]Shane A Norris, Clive Osmond, Denise Gigante，et al. Size at Birth, Weight Gain in Infancy and Childhood, and Adult Diabetes Risk in Five Low- or Middle-Income Country Birth Cohorts. Diabetes Care[J].2012，35(1)：72-79.

[9]蒋祥林，邹飞，王雪.浅析万全“育婴四法”与优生优育[J].医学美学美容，2013(1)：136-137.

[10]杨传珍.孕期营养保健[J].医学信息，2012，25(8)：378-379.

新专栏征稿

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●理论研究对中医重大理论问题进行专题论述。讨论专题有：中医水理论研究、火理论研究、体质学说研究、梦理论研究、病证理论研究。

●百家争鸣旨在打破中医学术界的沉闷局面，对中医药事业发展的重大问题展开讨论争鸣。争鸣要求坚持良好的学术道德，敢说真话，敢亮观点。争鸣的主要内容有：中医教育反思、中医科研走向、中医发展前景、中西医结合前景、新时期中医的生存模式等。

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Priamry Investigation of Differentiation of Individual in Monthly Fetus Nurture

XU Ling, LIANG Rui-ning, FAN Pei, WANG Zheng

TheSecondAffiliatedHospitalofJiangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanchang330012,China.

Abstract:Objective: To investegate the effect of differentiation of individual in monthly fetus nurture. Methods: 60 women who wanted to pregnant in half a year in our hospital from January 2011 till now were randomly divided into the experimental group and the control group with 30 cases in each group.The experimental group was given with monthly fetus nurture by differentiation of individual,and both of the two groups uesd Zhang-Lu index and Neonatal Behavioral Neurological Assessment to evaluate the physical growth of newborns. Results: No matter use Zhang-Lu index or Neonatal Behavioral Neurological Assessment ,the results of the two groups were significant respectively(P<0.01). Conclusions: Differentiation of individual in monthly fetus nurture has a good effect in promoting the growth of newborns.

Key words:Monthly Fetus Nurture by Differentiation of Individual; Eugenics; Chinese Observation

收稿日期：(2014-07-28)编辑：秦小珑

中图分类号：R24

文献标识码：B

基金项目：*江西省卫生厅中医药科研 (2007A109)。