回肠造口患者造口袋更换时机选择的探讨

周晓敏, 朱玲棣

(江苏省连云港市第一人民医院 胃肠外科, 江苏 连云港, 222002)

关键词:回肠造口; 造口袋; 更换时机; 造口周围粪水性皮炎

回肠造口是外科手术将大肠完全或大部分切除，而将回肠的末端缝于腹部的1个开口上，用以排泄粪便[1], 一般位于右下腹，排泄物通常呈液体状，易刺激造口周围皮肤，引起造口周围粪水性皮炎的发生，倪小红等[2]指出其发生率约占造口周围皮肤并发症的22%，而造口护理技术不恰当、造口位置差及皮肤不平是其发生的主要原因[3]，胡爱玲等[4]指出更换造口袋应选择在排泄物较少时间方便更换，一般于饭前或饭后2～4 h更换。

1资料与方法

1.1　一般资料

选择2014年1月—2015年3月本科收治的行回肠造口并使用两件式造口袋的患者42例，其中溃疡性结肠炎1例、结肠肿瘤16例、外伤6例、肠梗阻7例、肿瘤晚期姑息性手术7例、其他5例，男29例，女13例，年龄21～75岁，造口袋更换流程参照科室制定标准化作业，进行造口袋更换的护理人员均经过培训并熟练掌握。按患者入院先后顺序将患者分为实验组和对照组各21例。2组一般资料经统计显示，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　方法

2组均在术中即给予一件式造口袋使用，术后第3天进行第1次更换造口袋操作，使用两件式造口产品进行更换，对照组在下午治疗量较少的时间进行更换指导(15∶00-17∶00)，而实验组在患者晨起空腹(8∶30)时进行。

1.3　回肠造口患者的护理

1.3.1术后观察：患者术中医生即给予一次性透明造口袋使用，便于观察造口黏膜的血运情况、造口排气情况以及造口排泄物的性状、量等，发现问题，应及时汇报医生予以解决，术后第3天予使用两件式造口产品。