王世华

(开封市中心医院消化内科，河南 开封 475000)



生物反馈治疗联合综合护理干预对功能性便秘患者的远期疗效

王世华

(开封市中心医院消化内科，河南 开封 475000)

摘要：目的 观察生物反馈治疗联合综合护理干预对功能性便秘患者的远期疗效。方法选择90例来我院医治的功能性便秘患者，采用生物反馈治疗的方法，并在治疗过程中辅助综合护理干预，将患者治疗前和随访时的各项临床症状进行评分。结果治疗前后患者的各项功能性便秘临床症状得分差异显著(P<0.05)。生物反馈治疗法的总体有效率为87.7%，患者对远期疗效的总满意率为91.1%。结论功能性便秘患者通过生物反馈治疗和综合护理干预，明显改善了临床症状，并且远期疗效持久，具有临床应用价值。

关键词：生物反馈治疗；综合护理；功能性便秘

功能性便秘，又称习惯性便秘，为临床常见的一种胃肠道功能紊乱引起的疾病。具体临床表现为患者排便困难，排便不尽及有腹痛腹胀感。经济的飞速发展使人们生活水平逐年提升，饮食结构也发生改变，越来越多不健康的饮食习惯使得功能性便秘患者人数逐年攀升，便秘带来的不便对人们的日常生活也造成严重的影响。目前临床上还没有专门治疗功能性便秘的药物，常用的治疗方式是让患者服用腹泻药物或外部涂抹开塞露、甘油栓等，不过治疗效果通常不明显，且容易复发，远期疗效更是不佳。为找出最佳治疗功能性便秘的方法，我院采用生物反馈治疗联合综合护理干预的方法对收治的90例功能性便秘患者进行治疗和随访，发现该法治疗效果和远期疗效都甚好。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的90例功能性便秘患者为研究对象。其中男41例，女49例；年龄19~76岁，平均(44.8±5.6)岁；体重42~70kg，平均(54.9±3.2)kg；慢性传输型便秘患者37例，出口梗阻性便秘患者42例，综合便秘患者11例；病程2个月到18年不等，平均(10.4±2.6)年。所有患者均按照罗马Ⅲ诊断标准进行确诊为功能性便秘，并在接受治疗前排除了消化系统器质性疾病及其他基础性内科疾病的影响。

1.2方法

1.2.1生物反馈治疗我院使用的生物反馈训练系统是由丹麦Medtronic公司生产的Polygraf ID8。治疗前，医护人员首先要教会患者鉴别人体肌肉运动的常用图案。开始治疗让患者放松心态并保持侧卧位的姿势，由操作人员将电极和一根单通道的测压管塞入患者肛门和直肠内，通过计算机记录压力信号，并在终端处理放大显示在屏幕中。指导患者先模拟进行排便动作，记录患者括约肌舒缩数值。告知患者收缩、放松肛门括约肌及增加腹内压的动作要领，嘱咐患者牢记后反复训练，以便今后在没有外界提示的情况下正确排便。

生物反馈治疗的频率维持在每周2次，每次45min，1个疗程10次治疗。治疗期间及治疗结束后，鼓励患者可在家中自行训练2次/d，25min/次。

1.2.2综合护理综合护理是对患者身心进行全方位的护理方式，重点有下面五点措施。

(1)饮食护理：要改善机体便秘症状首先要改变的就是患者的饮食结构。叮嘱患者晨起饮一大杯水清肠，平时饮食要增加瓜果蔬菜、粗粮等含丰富膳食纤维食物的摄入。

(2)心理护理：慢性便秘患者由于病痛的折磨通常会存在性格暴躁、易怒、性格偏执等心理缺陷。护理人员多与患者聊天，及时帮助他们排解负面情绪。此外，要向患者强调功能性便秘的可治愈性，增加患者抵抗病魔的信心，使患者逐渐改善内心的偏激思想。

(3)健康教育：向患者及其家属详细介绍功能性便秘的相关知识，了解功能性便秘的发生机制及产生的危害性，提高患者对该疾病的认知度，积极配合治疗。为每个患者制定符合自身情况的健康教育计划，教导患者要养成每天按时排便的良好习惯。还需告诫患者在如厕时一定要避免看书、玩手机等分散排便注意力的事情。让患者明白一个良好的生活习惯可以避免便秘的再次发生。

(4)生物反馈训练的护理：在进行训练前要先整体评估患者的病情状况，用通俗易懂的语言向患者介绍各类有关注意事项，耐心解答患者对训练存在的各种疑惑。在进行肌电刺激前，叮嘱患者肠道排空，并放松精神，特别提醒患者在收缩肛门时臀部与腿部的肌肉不可以同时用力。肌电刺激中要注意调整电流的强度，以患者感觉肛门有跳动而无疼痛感为宜。治疗结束后，仔细询问患者治疗中的感觉及有何不适，鼓励患者疾病一定可以治愈，并指导患者在家中自行训练以巩固疗效。

(5)其他护理干预：如指导患者记录排便日记，将每日排便次数、每次排便时间、有无腹痛感等准确记录下来，动态观察排便症状的变化，增强患者的治疗信心。此外，还可以根据患者的病情、体质状况，制定长期的运动计划，指导患者早晚对腹部进行按摩，增加肠道蠕动，刺激排便。

1.3疗效评价指标对5个主要的功能性便秘症状分别进行评分(见表1)，各项评分相加和即为症状总积分。根据症状总积分可以换算治疗有效率：有效率=(医治前总积分-医治后总积分)/医治前总积分×100%。具体疗效划分如下：

①疗效很好：有效率≥75%；②疗效较好：50%≤有效率<75%；③疗效一般：25%≤有效率<50%；④疗效差：有效率<25%。

总有效率=(疗效很好+疗效较好+疗效一般)例数/总例数×100%。

满意度由患者及家属共同评定，分满意、一般满意、不满意3个等级，总满意率=(满意+比较满意)例数/总例数×100%。

表1　便秘症状评估表

Bristol 分型：1型为分散硬块状，2型为团块腊肠状，3型为干裂腊肠状，4型为光滑腊肠状，5型为软团状，6型为糊状，7型为水样状

1.4统计学方法本次试验所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料χ2检验，计量资料t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

对90例功能性便秘患者进行随访1～6年，随访时记录患者各个症状评分的分值，经统计分析可知随访时患者各症状的积分与症状总积分的分值都显著低于治疗前的分值，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

随访结果显示，有48例(53.3%)患者疗效很好，18例(20.0%)患者疗效较好，13例(14.4%)患者疗效一般，总有效率为87.7%；随访中有82例患者对远期疗效感到满意或一般满意，不满意仅8例，总满意率为91.1%。

表2　生物反馈治疗前与治疗后随访1~6年时

与治疗前比较，*P<0.05

3讨论

功能性便秘的发病机制复杂，病程较长。治疗方法常见的有口服泻药、外用开塞露等，但都治标不治本，复发率高。随着生物医学水平的发展，利用生物反馈治疗功能性便秘受到了越来越多临床医生的关注。生物反馈治疗作为一种新型的生物行为学医治技术是利用现代高科技技术将患者体内的各种生理过程转变成声、光等可感知的信号，用这些生理反馈信号来准确指导患者进行排便锻炼，消除之前不正确的排便行为。正是因为它的安全、无副作用、无手术创伤等的特点，生物反馈治疗在临床上有广阔的应用前景，尤其是在治疗慢性功能性便秘方面发挥着巨大作用。

由于消化道的生理机能是受内分泌系统和自主神经共同影响的，因而在功能性便秘的发病原因中精神因素不能忽略。所以治疗功能性便秘在使用新型的生物反馈治疗技术的同时，也要对患者身心健康进行全面评估，给予综合性护理干预，以提高整体疗效。综上所述，对功能性便秘患者应用生物反馈的治疗方法，并辅助综合护理干预，能使患者的临床症状得到明显的改善，并且有较好的远期疗效，值得在临床推广与应用，造福更多的患者。

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The Long-term Clinical Efficacy of Biofeedback Treatment and Comprehensive

Nursing Intervention for Patients with Functional Constipation

WANG Shi-hua

(DepartmentofGastroenterology,KaifengCenterHospital,KaifengHenan475000，China)

ABSTRACT：Objective To observe the long-term clinical efficacy of biofeedback treatment and comprehensive nursing intervention for patients with functional constipation. Methods Total 90 patients with functional constipation in our Hospital,who received biological feedback therapyand comprehensive nursing intervention,were followed up.The clinical symptoms of constipation were measured before and after the treatment.Results The scoring of clinical symptoms had significant difference before and after comprehensive treatment(P<0.05).The overall effective rate of biofeedback therapy was 87.7% and the total satisfaction rate of long-term efficacy was 92.0%.Conclusion Biofeedback therapy combined with comprehensive nursing intervention can obviously improve the clinical symptoms of patients with functional constipation.The long-term efficacy is satisfactory and it has excellent clinical application value.

KEY WORDS：Biofeedback treatment；Comprehensive nursing care；Functional constipation

(收稿日期：2015-04-10)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0473

中图分类号：R574.4

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2015)06-0473-03