漆　瑞，李　科

(1.新疆喀什地区兵团第三师医院心内科，新疆 喀什 844000； 2.新疆生产建设兵团医院心内科)



急性心肌梗死患者血清Adropin与TNF-α水平的相关性研究

漆瑞1，李科2

(1.新疆喀什地区兵团第三师医院心内科，新疆 喀什 844000； 2.新疆生产建设兵团医院心内科)

摘要：目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者血清Adropin与TNF-α水平之间的相关性。方法采取空腹血清样本，通过ELISA方法检测Adropin和TNF-α水平，并采用Pearson检验方法进行相关性分析。结果与对照组相比，AMI组血清TC、TG、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低。血清Adropin显著低于对照组，TNF-α显著高于对照组(P<0.05)；血清Adropin与TNF-α水平呈明显负相关。结论AMI患者中血清Adropin与TNF-α水平之间密切相关，可能是未来良好的血源性生物学标记物。

关键词：Adropin；TNF-α；急性心肌梗死

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的发病率一直呈逐年上升趋势，AMI已成为我国人群发病死亡的主要原因之一。AMI发病急，如能早期通过简单的方法诊断并加以预防，对于降低其发病率具有重要的意义。血源性生物学标记物检测法具有创伤小、操作方便和价格低廉等优点而在临床上越来越受患者和医生的欢迎。

Adropin是2008年由Kumar等发现的由能量动态平衡相关基因(enho)编码的一种分泌性蛋白。已有研究发现，Adropin对血管内皮细胞发挥保护作用，且在急性冠脉综合征患者血清Adropin浓度下降。Adropin能有效促进冠状动脉内皮细胞的增殖和迁移等，减少由肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的内皮细胞凋亡。炎症反应导致AMI患者冠状动脉粥样斑块的纤维帽变薄、破裂、出血及血栓形成，而炎症因子TNF-α与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度变化与AMI的严重程度有着密切的关系。已有研究表明急性冠脉综合征患者血清Adropin水平与hs-CRP水平呈负相关，然而AMI患者血清Adropin水平与TNF-α水平之间的相关性却一直没有明确。本研究旨在探讨血清Adropin水平与TNF-α水平之间的相关性，为AMI患者血源性生物学标记物之间的相关性提供一定的临床指导意义。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年2月至2014年10月在我院心内科住院的AMI患者90例，其中男61例，女29例，年龄40~75岁。另选择同期在我院进行健康体检的无AMI的健康人40例作为对照组，其中男30例，女10例，年龄40~75岁。两组患者性别、年龄经过比较无统计学差异(P>0.05)。AMI病例入选标准：诊断均符合WHO标准(典型的胸痛持续时间超过30min；ST段抬高>2mm；血清心肌酶学升高超过正常上限两倍以上)。排除标准：①炎症反应性疾病；②结缔组织病；③已知的恶性肿瘤；④严重的肝肾功能障碍。 2组患者均进行心电图、心肌酶学检查；AMI患者均进行冠脉造影检查。

1.2标本采取与检测方法患者空腹12h后，清晨取静脉血于真空采血管中，离心取上清，-80℃低温冻存。待病例全收集齐后，室温融解，集中、统一检测Adropin 和TNF-α水平。血清Adropin采用ELISA方法在酶标仪上检测，试剂购自美国R&D公司；血清TNF-α和一般常规生化指标采用医院常规全自动生化分析仪检测，试剂购自深圳晶美生物有限公司。每个样本平行检测3次，求平均值。

1.3统计学方法应用SPSS软件对数据进行处理，计量资料均数比较采用独立样本t检验。采用Pearson检验方法进行相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清Adropin水平相关因素水平及分析血清TC、TG、LDL-C与HDL-C水平见表1，与对照组比较，都有统计学意义(P均<0.05)。血清Adropin水平与血清TC、TG、及LDL-C水平呈显著负相关(r=-0.853，-0.764，-0.775)，与HDL-C呈正相关(r=0.698)。

表1　AMI患者与对照组血浆脂蛋白浓度的比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2两组患者血清Adropin和TNF-α水平比较由表2显示，AMI组患者血清Adropin显著低于对照组，TNF-α显著高于对照组(P<0.05)。血清Adropin与TNF-α水平呈明显负相关(r=-0.867)。

表2　AMI患者与对照组血清中Adropin和TNF-α水平的比较

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

AMI是一种导致高病死率的急性心血管事件，其发病之前与动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成关系密切，发病之后易因为全身炎症反应或心脏局部的炎症反应，导致心衰、再梗死及支架内再狭窄等不良事件的发生。内皮细胞功能与动脉粥硬化密切相关，使用血源性生物学标记物早期对AMI患者的心功能进行分级，不仅有助于我们评价疾病的严重程度及预后，也有助于深入探讨AMI相关并发症的发病机制。本文通过观察Adropin与TNF-α水平的变化，寻找其在AMI发病中的作用。

Adropin是能量代谢平衡的重要调节因子，在调节脂质异常和胰岛素抵抗中发挥重要作用，能调节内皮细胞的增殖，减少TNF-α诱导的内皮细胞的凋亡，对血管内皮进行保护。还有研究发现在AMI和稳定型冠心病人中，其血清中Adropin水平均降低[4,5]。因此，其可作为反映血管内皮细胞功能的一种指标。

TNF-α作为经典的炎症介质，一直作为判断心血管疾病预后的因素之一。动脉粥样硬化病人体内TNF-α水平增高。动物实验证实，与对照组相比，敲除TNF-α基因的大鼠AMI后生存率明显提高，心衰和猝死等心脏不良事件发生率明显减低。上述研究表明TNF-α是AMI预后的一个重要因素。

本研究发现AMI患者血清TC、TG、LDL-C与HDL-C水平与对照组比较，均存在显著差异(P<0.05)；且血清Adropin水平与血脂各项指标具有明显相关性。上述研究表明，Adropin通过调节血脂代谢，在AMI的病理生理过程中发挥重要作用。

为了进一步研究AMI患者中血浆Adropin水平与经典的炎症介质TNF-α之间的关系，我们对AMI患者Adropin与TNF-α水平分别与对照组，以及二者的相关性进行比较。结果显示：AMI患者Adropin水平显著降低；AMI患者TNF-α显著升高；AMI患者中，Adropin水平与TNF-α成显著负相关性。上述研究表明，血清Adropin与TNF-α水平具有密切的相关性，而TNF-α是AMI预后的一个较好的血源学生物学标记物。因此，本文推测，血清Adropin水平越低，可能AMI的临床病情越严重。

综上所述，AMI患者中血清Adropin与TNF-α水平之间密切相关，且其水平的高低对AMI的临床病情有一定的预示作用，可能是未来良好的血源性生物学标记物。

参考文献：

[1]Kumar KG，Trevaskis JL，Lam DD，et al.Identification of adropin as a secreted factor linking dietary macronutrient intake with energy homeostasis and lipid metabolism.Cell Metab，2008，8(6)：468

[2]Lovren F，Pan Y，Quan A，et al.Adropin is a novel regulator of endothelial function.Circulation，2010，122(11):S185

[3]穆展，吴志红，闫书彩，等.急性冠脉综合征患者血清Adropin水平变化及意义.中日友好医院学报，2014，28(5)：273

[4]Zhao LP，Xu WT，Wang L，et al.Serum adropin level in patients with stable coronary artery disease.Heart Lung Circ，2015，24(10):975

[5]Yu HY，Zhao P，Wu MC，et al.Serum adropin levels are decreased in patients with acute myocardial infarction.Regul Pept，2014，5(46)：190

[6]Willerson JT，Ridker PM.Inflammation as a cardiovascular risk factor.Circulation，2004，109(21)：112

[7]Sato T，Suzuki H，Shibata M，et al.Tumor-necrosis-factor-alpha-gene-deficient mice have improved cardiac function through reduction of intercellular adhesion molecule-1 in myocardial infarction.Circ J，2006，70(12):1635

The Relationship between Adropin and TNF-α level in Serum of Acute Myocardial Infarction Patients

QI Rui ，LI Ke

(DepartmentofCardiology，TheThirdDivisionHospitalofXinjiangKashiArea，KashiXinjiang844000,China)

ABSTRACT：Objective To study the relationship between Adropin and TNF-α level in serum of Acute myocardial infarction(AMI) patients. Methods Adropin and TNF-α levels were detected by ELISA method，and the correlation analysis was carried out by Pearson method.Results Compared with the control group，the serum levels of TC，TG and LDL-C in AMI group were increased，and the level of HDL-C was decreased.Adropin level was significantly lower than that of the control group，TNF-α level was significantly higher than that of the control group (P<0.05)；Both Adropin and TNF-α levels were significantly negatively correlated.Conclusion It is closely related to Adropin and TNF-α level in the AMI patients' serum，and which may be biomarkers in the future.

KEY WORDS：Adropin；TNF-α；Acute myocardial infarction

(收稿日期：2015-08-10)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2015.06.0468

中图分类号：R542.22

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2015)06-0468-03