尤耀东 张勤修 张 亚

(1.成都中医药大学临床医学院，四川 成都611137;2成都中医药大学附属医院，四川 成都610072)

继续医学教育是一种以新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容的更新教育，是随着世界医学科技的飞速发展而采取的一种灵活多样的终身性教育。随着我国医疗卫生事业的发展，医学继续教育工作在医疗卫生行业占据了越来越重要的位置。在继续医学教育活动中实施“学分制”是一种促进卫生专业技术人员加强新理论、新知识、新技术、新方法学习，推动科研、学术交流活动开展的举措[1]。《中医药继续教育学分管理办法》明确指出:中医药专业技术人员接受继续教育并获得规定的学分，作为年度和任期考核、专业技术职务晋升、聘任和执业再注册的必备条件之一。因此，确保中医药继续教育的质量和效果，加强学分管理的严肃性，是对卫生技术人员考评有效性的根本保证。

学分是衡量接受继续教育对象的一个量化指标，作为一个单位或具体部门，如何搞好继续教育的审核、认定以及怎样发挥学分在技术职务评聘中的作用，是抓好继续教育的关键[2]。我院针对学分管理方面普遍存在的问题，采取了积极举措，取得了一定的成绩。

一、继续教育学分管理存在的主要问题

1.对医学继续教育认识不足，重视程度不够

部分卫生技术人员忙于业务工作，学习缺乏积极性和主动性，对自身要求不高，学习目的不明确，满足于应付，只为了获取学时和学分，不注意提高业务技术水平。被动式学习是目前继续教育存在的普遍问题。中医药继续教育在实施过程若没有强制性手段，继续教育只会流于形式。

2.学分授予缺乏规范，学分取值不能完全反应继续教育情况

《中医药继续教育学分管理办法》对学分的授予权限有明确的规定，但在实施过程中缺乏相应的规范[3]。随着医学继续教育的深入开展，继续教育项目和培训机构日益增多，学分证书的授予往往缺乏相应的考勤和考核，参加培训即有学分是当今继续教育普遍现象，加之，受到不良社会风气的影响，增送学分、花钱买学分现象时有发生，取得的学分已经不能完全反应参加继续教育的情况和继续教育的质量。

3.学分计算方法笼统，一定范围内弱化了继续教育目标

继续教育学分计算方法是针对全国各级机构中医药专业技术人员制定的总则，而在执行过程中不同级别的卫生机构继续教育条件具有一定差异，对三级甲等综合医院而言，达到国家要求的学分标准相对容易，接受继续教育的数量和质量不一定与自身能力、水平一致，学习和培训力度相对不足，从而弱化了继续教育目标。另外，学分计算只进行了分类，而参加继续教育的内容与中医药专业技术人员从事的工作是否有关联没有明确的规定，完全由医院学分登记部门各自把握，学分取值不能完全体现“学以致用”。

二、继续教育学分管理举措

继续医学教育是一项复杂的系统工程，在我国起步较晚，缺乏成熟的经验[4]。我院在学分管理过程中，以《中医药继续教育规定》、《中医药继续教育学分管理办法》为依据，针对以上存在的突出问题，结合医院实际制定相应的实施办法，收到了较好的效果。

1.完善学分管理办法

医院出台了医院《继续教育管理办法》，以《中医药继续教育学分管理办法》为依据，以更新知识教育为基础，以提高专业技能、工作能力和创新能力，强化职业道德教育为核心，结合医院继续教育实际情况，制定了具有我院特色的学分管理办法。本办法具有以下特点:

(1)强化中医药继续教育的内容

继续教育的内容在强调国内和国际新理论、新知识、新技术、新方法“四新”的培训的同时，突出了中医经典理论、老专家学术经验继承，并注重中医技能竞赛和中医药特色诊疗技术项目的培训和学习。

(2)细化和调整了学分计算方法

医院以针对性、实用性、先进性“三性”为指导，结合医院人才培养规划，细化了学分计算项目，增加了院内讲座、经典理论学习、中医特色诊疗技术培训、“西学中”培训、中医技能竞赛等项目的学分授予标准，适当降低了学术论文、科研项目和科研成果中非第一作者和非负责人的授分分值。

2.领导重视，注重“学以致用”

为切实做好继续教育工作，医院成立了以业务院长为组长，医务部门、人事部门负责人为副组长、医务部门、教学部门、财务部门、科研部门和临床系部主任组成的继续教育委员会，成立了继续教育办公室，明确了委员会职责，制定全院继续教育规划，审定经费预算、计划、项目、有关规章制度、管理办法，检查落实继续教育工作。继续教育经费足额到位，由继续教育办公室统一管理。医院鼓励职工参加各种形式的继续教育学习，出台了相关文件，在经费和政策方面予以大力支持。继教计划的审批注重“学以致用”，结合医院人才培养规划，批准和指派卫生技术人员参加继续教育学习。

3.引入院内学分考核机制

为了切实加强医院卫生技术人员的继续教育学习，医院非常注重院内继续教育培训，每次培训授予Ⅱ类继续教育学分1分，全年举办各类培训20次以上，学分达到全年院内学分数一半以上即为合格。院内学分不合格者，当年专业技术职务晋升一票否决，年度考核视为不合格。政策的出台极大的增加了职工的学习热情，培训效果明显。

院内培训以“缺什么，补什么”为原则，针对性强、注重实用性和培训的普遍性。内容主要包括:中医理论和中医经典的学习，“四新”学习，临床技能强化培训、医德医风教育、医师法律法规的学习等。为了强化培训效果，使培训不流于形式，在严格考勤的同时，医院不断加大培训的考核力度。

4.建立监管机制，严格学分登记和考核

我院学分的登记和考核由科室、继续教育办公室和人事部门三部门共同完成，相互制约和监督，确保了学分登记的透明和公正。继续教育办公室制定详细的学分登记表，登记表包括继续教学项目名称、性质、学习时间、学分类别和授予标准等。科室先对本部门人员学分进行登记和考核，然后将学分交继续教育办公室进行审核，审核和考核结果反馈给科室和个人，同时报人事部门作为年度考核和职称评审依据。

通过以上举措，我院的继续教育学分管理工作更加规范和有效，全院职工对继续教育的重视程度高。职工和医院在强制性继续教育学习中都是受益者，而最终受益者是职工。通过学习，职工个人能力和素质得到提高，医院整体实力不断增强，从而激发了全院职工主动学习的热情。

三、对国家中医药继续教育学分管理的设想

1.改革管理模式，建立全国卫生专业技术人员学分管理系统

继续医学教育学分制管理通常由各级医疗单位建立继续医学教育档案，对本单位卫生专业技术人员每年参加的各种继续医学教育活动和获得的学分进行登记和审核，一般多采用手工方式，工作效率低下，部分医院开发和使用了学分管理系统，但学分管理仍缺乏规范[5]。另外，各种层次的继续医学教育活动项目名目复杂，学分取值是否与继续教育情况相符则很难把握。建立国家中医药卫生专业技术人员学分管理系统，严格审批继续教育项目培训机构权限和学分授予标准，将卫生技术人员学分获得情况实时录入国家数据库，建立完善的个人继续教育档案。从而使学分管理更加规范，学分的统计、查询、分析和评估更加便捷和准确，在大大提高学分管理工作效率的同时，更加增强了继续教育的执行力和执行效果[6]。同时，学分管理系统可以和医师定期考核系统等卫生专业技术人员管理考核系统资源共享，不断增强卫生系统信息化管理水平。

2.修订和完善学分管理办法，出台学分管理实施细则

学分管理办法对继续教育的实施具有导向作用。《中医药继续教育学分管理办法》对继续教育学分管理进行了规范和指导，但在学分管理实施过程中由于各级医疗卫生单位等级、所处环境差异较大，参加继续教育学习的条件也有很大差异，等级高的医疗卫生单位，继续教育环境较为优越，财力支持力度较大，取得继教学分相对较为容易，而等级低，条件较差的医疗卫生单位取得继教学分的难度相对较大，统一的标准在一定程度上减弱了继续教育效果。另外，我国的继续医学教育起步较晚，现阶段继续教育应注重实用性，学分计算办法中应调整“学”和“用”的分值，加大“用”的分值，充分体现“学以致用”的原则。

[1]麦焕贞.谈谈继续医学教育学分制[J].继续医学教育，2003，17(6):5－6.

[2]吕凡新.论继续医学教育学分问题[J].继续医学教育，2001，15(4):8.

[3]孙政春，等.继续医学教育学分管理过程中的问题及处理策略[J].中国继续医学教育，2011，2:40－41.

[4]孟群.新中国继续医学教育发展历程[M].北京:人民卫生出版社，2010:52.

[5]鲍银月，等.继续医学教育学分网络系统管理的实践[J].中国病案，2015，16(6):76－78.

[6]金芝英.基于Web方式的继续医学教育学分管理系统[J].中国继续医学教育，2010，1:33－35.