短篇·个案

眼球筋膜炎误诊为结膜炎1例

作者单位:610083 成都,成都军区总医院眼科

罗涛,蒋炜,吴燕,韩非

[关键词]眼球；筋膜炎；误诊

病例女,54岁,因左眼突然胀痛伴头痛1 d到我科治疗。入院时查体左眼睑轻度肿大,视力0.3,眼压 21 mmHg,球结膜充血(++)、高度水肿,几乎遮盖整个眼表,结膜囊内未见明显分泌物,眼球运动无障碍、疼痛,角膜透明,虹膜纹理清,前房深浅正常、清亮,瞳孔圆约2.5 mm,对光反射正常,晶体浑浊(+),眼底未见明显异常。右眼未见异常。自述有1年余高血压病史,一直服用药物控制血压,血压稳定,否认其他疾病史。入院后急查血象正常,根据患者症状,诊断为“急性结膜炎”。考虑患者结膜水肿严重,给予典必舒眼液滴眼,3次/d；信敏汀1片口服,1次/d,同时给予地塞米松10 mg静脉输入。次日患者症状明显好转,查体左眼球结膜水肿较入院时明显好转,余同入院。为排除其他相关疾病,同时行头颅CT、眼眶CT、眼底血管造影、自身免疫相关检查,均未见异常,监测眼压一直维持在21 mmHg左右,排除青光眼。见患者症状明显好转后,激素在使用2 d后逐步停用,仅使用典必殊眼液滴眼。停用激素后第2 d结膜水肿复发,与入院时相同,即重新给予激素治疗,水肿消退。在使用激素治疗期间,结膜水肿情况有好转,但一直未完全消退,且停用激素则复发。后行眼眶MR检查,见球后筋膜组织有明显高亮影,考虑为筋膜炎,行Tenon囊下强的松龙混悬液注射。1 w后患者症状消失,结膜水肿完全消退,仅轻度充血,余无异常,则出院观察。……