中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌76例临床观察

王蜀梅樊点莲

(山西省肿瘤医院， 太原 030013)

【关键词】晚期非小细胞肺癌；中西医结合；疗效观察

原发性肺癌是临床上的一种常见恶性肿瘤，也是我国大中型城市发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤疾病。临床研究表明，有20%～30%的非小细胞肺癌患者在病情确诊时往往已发展为局部晚期或合并有远处转移，因此失去了手术根治的机会，对这部分患者只能通过放化疗治疗。而放化疗治疗会产生很高的毒性，甚至一些患者无法耐受而中断治疗，影响治疗效果和预后[1，2]。本文旨在分析金米益肺汤联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。特收集我院76例晚期非小细胞肺癌患者的治疗情况进行回顾性分析，现报道如下。

一般资料

收集我院2012年12月～2014年6月的76例晚期非小细胞肺癌患者，根据治疗方法的不同将患者分为中医联合放化疗组(38例)与同步放化疗组(38例)。中医联合放化疗组中男23例，女15例；年龄39～71岁，平均(53.2±12.2)岁；根据TNM 分期有24例患者为ⅢA期，另14例为ⅢB期；病理类型: 20例为鳞状细胞癌，其余18例为腺癌； Karnofsky 评分[3]为68～100 分，平均(85.1±10.4)分。同步放化疗组中男22例，女16例；年龄40～72岁，平均(54.4±12.4)岁；根据TNM 分期有23例患者为ⅢA期，另15例为ⅢB期；病理类型: 21例为鳞状细胞癌，其余17例为腺癌；Karnofsky 评分67～100 分，平均(85.2±10.5)分。两组患者年龄、性别、TNM 分期、病理类型、Karnofsky 评分等一般资料比较差异不具有统计学意义(P>0．05)，有可比性。

治疗方法

同步放化疗组患者采用同步放化疗治疗。本次放射治疗主要通过三维适形放疗进行，化疗则主要根据CCheIN 研究方案进行，具体为：多西他赛25 mg / m2，顺铂20 mg/m2，均为第一天静脉注射，每周1次，共6次。

中医联合放化疗组采用金米益肺汤联合同步放化疗治疗，同步放化疗治疗方法与同步放化疗组一致。金米益肺汤的组方包括：薏苡仁40 g，海藻10 g，鸡内金30 g，昆布10 g，女贞子30 g，鳖甲20 g，天冬30 g，茯苓20 g，麦冬30 g，百合20 g，黄芪30 g，款冬花20 g，白术30 g。水煎服，每日1剂，分早晚服用，持续治疗2个月为1个疗程。

观察患者的治疗效果及骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎的发生率。

治疗结果

疗效判定标准。近期治疗效果判定在患者完成同步放化疗结束后两个月，利用CT影像检查肿瘤的直径。肿瘤完成消失为完全缓解；目标病灶最长径之和与基线比较缩小30%以上则判定为部分缓解；目标病灶最长径之和与治疗前比较增加20%或者有新病灶出现则判定为进展；基线病灶长径有缩小但未达部分缓解或有增加但未达进展则判定为稳定。总有效率为 (完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。

结果：如表1所示。比较两组患者的总体疗效发现，中医联合放化疗组明显优于同步放化疗组(P<0.05) 。

表1 　两组患者的近期疗效对比情况(例)

两组不良反应见表2。中医联合放化疗组患者的不良反应包括骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎的发生率明显低于同步放化疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者的骨髓抑制、放射性食管炎、

讨论

肺癌是威胁人类生命安全的重要因素，特别是非小细胞肺癌，大部分患者在病情确诊时往往已是中晚期，能够通过手术治疗的不超过30%[4]。通过对患者实施同步放化疗可以有效治疗原发灶和微小转移灶，但该方式毒性较重，很多患者无法耐受，尤其是老年患者，而单纯采用化疗又无法获得满意的治疗效果。有临床研究者提出，在对晚期非小细胞肺癌患者实施同步放化疗治疗过程中加用中药能显著减轻药物毒性[5]。

金米益肺汤的作用主要是调节患者的免疫功能，提高非小细胞肺癌化疗患者的生活质量，同时对于抗肿瘤血管形成也具有良好的临床效果。患者在用药后没有出现明显毒副反应。方中茯苓、黄芪、薏苡仁具有良好的健脾、益肺气功效；麦冬和天冬可以滋养肺肾之阴，并能够改善患者的发热症状；鳖甲、海藻、昆布则是中医临床上常用的滋阴软坚、解癌毒、清痰热的药物；配以百合、款冬花能显著提高润肺化痰的效果；女贞子可以帮助患者滋养肾阴，肾阴足则更增滋养肺阴之功；鸡内金、白术发挥良好的消食醒脾功效，中医认为鸡内金和白术可上益其肺，下滋其肾[6]。联合应用以上药物，共奏良好的滋肾健脾益肺、解毒化痰软坚之效。

本研究结果显示，中医联合放化疗组的治疗总有效率明显优于同步放化疗组(P<0．05)；同时，中医联合放化疗组患者的不良反应情况发生率(包括骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎)均明显低于同步放化疗组，差异有统计学意义(P<0．05)，表明金米益肺汤能够明显改善患者的治疗效果，减少不良反应的发生。

综上所述，金米益肺汤联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌具有良好的临床疗效，能够降低不良反应的发生率，安全性较好，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 温士旺,张月峰,李勇,等.五味汤联合吉西他滨顺铂对非小细胞肺癌术后辅助化疗的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16):184-186.

[2] 吴心力,贾英丽,宋彩红.白金消积方配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国民间疗法,2011,19(6):54-55.

[3]潘德键,周锡建,王东林.吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴有恶性胸水的非小细胞肺癌的临床研究[J].现代肿瘤医学,2010,18(3):485-489.

[4] 张引子,刘华.鸦胆子油乳注射液联合DP方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34:4766-4767.

[5] 纪钧,蔡忠仁,陈大可,等.金米益肺汤配合化疗治疗非小细胞肺癌及对生活质量的影响[J].陕西中医,2010,31(4):387-388.

[6] 王娟,纪钧,蔡忠仁,等.金米益肺汤对非小细胞肺癌患者血清VEGF表达的影响[J].肿瘤防治研究,2012,39(5):567-569.

单方验法

收稿日期(2015-04-22)