宋威

（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江嫩江161441）

✿论著／护理✿

循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用

宋威

（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江嫩江161441）

目的 本研究将对糖尿病重症脑卒中患者采用循证护理来预防压疮的临床应用价值展开分析。方法 纳入90例我院2013年1月－2014年1月所收治的糖尿病重症压疮患者为研究对象，将其均分成两组，对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上给予循证护理，比较两组患者的压疮发生率、发生时间以及愈合时间。结果 两组患者的压疮发生率、发生时间以及愈合时间存在明显差异，有统计学意义，P＜0．05。结论 在对糖尿病重症脑卒中患者进行临床护理时，通过对其给予循证护理，不仅可以降低患者出现压疮的几率，而且还可以使其已出现的压疮在最短时间内愈合，值得大力推广并普及使用。

重症脑卒中；糖尿病；循证护理；压疮

对于糖尿病重症脑卒中患者而言，由于其需要长时间卧床休息，其皮肤的营养相对较差，且对温度以及疼痛的感觉较低，因此很容易出现压疮，甚至出现大面积感染的情况[1]。为了对糖尿病重症脑卒中患者行循证护理对其压疮的防治效果进行深入了解，本研究将对90例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入90例我院2013年1月－2014年1月所收治的糖尿病重症压疮患者为研究对象，将其均分成两组。观察组中有17例女性，28例男性，患者的年龄为43－79岁，平均（53．3±1．6）岁，患者的糖尿病病程为1－8个月，平均（4．2±0．6）个月；对照组中有19例女性，26例男性，患者的年龄为44－78岁，平均（52．4±1．4）岁，患者的糖尿病病程为2－9个月，平均（5．3±0．5）个月。两组患者的病程、性别、年龄等一般资料差异不大，无统计学意义，P＞0．05。

1.2 方 法

对照组：该组患者入院后给予常规护理，即严格按照医嘱来护理，每隔2小时对其进行1次翻身处理，且最好采用左右侧卧与平卧交替的方式。在对患者进行护理时，必须保持床面以及房间的清洁，并对患者给予适当的营养支持。观察组患者在对照组的基础上给予循证护理，在此过程中必须针对糖尿病重症脑卒中患者的压疮防治提出相应的问题，以便于了解护理工作的重点内容。同时还必须查阅相关文献，了解压疮护理的要点，并未不同患者制定出相应的针对性护理方案，在对患者进行临床护理时，必须从以下三个方面着手：一：强化对护理工作的评价与监控；二：采用实证护理的方式来对患者进行护理；三：强化相应的教育指导其具体情况如下。

（1）提出问题：由于护理人员对糖尿病重症脑卒中缺乏足够的了解，因此，对于该病所引发的压疮以及其它疾病的护理均有不同的理解，这就容易导致其出现护理缺陷。护理人员对糖尿病重症脑卒中患者的压疮防治缺乏足够的了解，且在交接班时未能对患者的皮肤状况进行交接。此外，患者家属对压疮的了解相对较少，其合作情况欠佳，难以定时对患者进行翻身处理。

（2）查询实证：根据护理前所提出的问题，对相关文献进行查询，然后组织护理人员定期参加学习，并对其学习情况进行考核，且在考核合格后方可参见此类患者的临床护理。

（3）护理的具体方法：强化病情评估。了解患者出现压疮的概率，以及引发压疮的相关危险因素，并对患者的皮肤情况进行实时监控，且在交接班时必须对患者的皮肤观察情况进行交接，以便于为患者制定出最佳的护理方案。实证护理的实施情况：其具体情况如下，采用300翻身法来对患者的体位进行有规律的变化，每隔2h对其翻身一次，让患者处于侧卧位时，将其下肢适当屈曲，以便于让患者处于最舒适的位置。在对患者进行体位改变时，尽量减少皮肤被摩擦的程度，并根据患者的实际情况在床上垫上透气垫，定时对其受压部位的皮肤进行按摩。此外，还必须保持皮肤的干燥、清洁，让患者尽量穿棉线衣服，定期对其皮肤进行擦拭，且患者在大便时，必须对其骶尾部给予适当保护，避免患者的皮肤受到外界的刺激。强化对压疮患者的治疗以及护理，即在对患者进行临床护理时，还必须对患者的原发疾病进行积极治疗，对于患者的大高压疮部位，必须定时换药，将其坏死组织去除，并对创面给予适当保护。此外，针对患者的糖尿病具体情况，对其日常饮食进行适当调整，在控制患者血糖浓度的基础上，对其给予适当的营养支持，以便于让患者的创伤组织能够快速修复。

1.3 统计学分析

将本研究所有数据输入SPSS18．0软件，并对其行统计学分析，用%来表示计数资料，用均数（±s）来表示计量资料，分别用卡方、t来检验其其对比结果，P＜0．05即差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者的压疮发生率、发生时间以及愈合时间存在明显差异，有统计学意义，P＜0．05，具体情况如表1所示。

表1 两组患者的护理效果比较

3 讨论

大量临床研究资料证实[2－3]，老年患者是脑卒中的高发人群，随着医疗水平的不断提高，此类患者的死亡率呈现出逐年下降的趋势，但此类患者在发病后通常存在中枢神经系统损伤的情况，绝大部分患者在发病后还会出现感觉障碍、活动障碍等情况。一般情况下，脑卒中患者的卧床时间相对较长，大部分患者存在营养差、进食不足等情况，此类患者的皮肤血液供应量相对较低，再加上长时间受到外力的压迫，其被压处的皮肤容易出现被累及、损伤的情况，最终形成压疮[4]。

对于糖尿病重症脑卒中患者而言，其比单纯脑卒中患者的病情更为复杂，出现压疮后其愈合速度较慢，因此，对此类患者的压疮进行积极防治不仅可以降低患者出现压疮的概率，而且还可以提高患者的治疗效果。随着医学事业的不断发展，循证护理得到了不断完善，其在临床中的应用也变得越来越广，它主要是通过对患者的实际病情、意愿以及相关专业知识进行有效融合，然后通过提出问题、解决问题、确定护理方案的方式来提高护理质量[5－6]。

本研究的结果显示，观察组患者的压疮发生率明显低于对照组，且患者在治疗后出现压疮的时间明显晚于对照组，但其愈合速度明显比对照组快，这一结果与大多数研究的结果基本一致。通过对本研究以及相关研究的结果进行分析发现，在对糖尿病重症脑卒中患者进行临床护理时，循证护理更能满足患者的生理以及心理需求，让患者得到最有效的护理，同时还避免了医护人员与患者因对疾病不了解而出现护理缺陷或护理纠纷事件出现的概率，提高了患者的护理质量，为其预后奠定了良好的基础。

［1］ 李衡.循证护理在糖尿病脑卒中病人压疮防治中的应用效果观察[J].全科护理,2014,12(2):166-167.

［2］ 刘全荣.循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用[J].襄樊职业技术学院学报,2011,10(3):29-31.

［3］ 毛艳丽.循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用[J].中国医药指南,2013,(4):644-645.

［4］ 李清敏,李芹英,王秀美等.2型糖尿病与手术后脑卒中相关性分析及护理对策[J].护士进修杂志,2010,25(16):1483-1484.

［5］ 宋义燕,孙延文,李荣菊等.针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(19):1-3.

［6］ 汪凤兰,张盼,张小丽等.糖尿病合并脑卒中病人自我效能及健康管理行为现状调查1）[J].护理研究,2014,(26):3238-3239.

宋威，1982年生，女，黑龙江嫩江人，本科学历，主管护师，主要研究方向为神经内科护理。