张慧，才娜，华瑞，柳力敏

（中国医科大学附属第一医院眼科，沈阳 110001）

单侧视网膜静脉阻塞行对侧眼眼底荧光血管造影检查的必要性

The Necessity of Fluorescein Angiography on the Fellow Eyes of Monocular Retinal Vein Occlusion Patients

张慧，才娜，华瑞，柳力敏

（中国医科大学附属第一医院眼科，沈阳 110001）

分析我院收治的34例单侧视网膜静脉阻塞患者对侧眼眼底改变情况，发现85.29%的患者对侧眼眼底出现病理性改变。提示健侧眼的眼底造影对于眼底病的早诊早治具有重要意义。

视网膜静脉阻塞；眼底荧光血管造影；必要性；周边视网膜血管

视网膜静脉阻塞是常见的致盲原因之一［1］，是发生率仅次于糖尿病视网膜病变的一种严重视网膜疾病。由于许多患者错过最佳治疗时机，就诊时绝大多数已发生玻璃体出血、新生血管性青光眼、黄斑水肿等丧失视力的并发症，给患者带来极大的痛苦及经济负担。在临床工作中发现很多患者在单眼患病的同时，对侧眼行荧光血管造影，眼底也有不同程度的病理性改变。利用2015年收集的病例对这一现象进行了分析，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2015年1月以来于我院就诊的单侧眼视网膜静脉阻塞患者。

1.2 检查方法

采用海德堡HRA2眼底造影机进行眼底检查。在患者造影剂皮试阴性，无严重全身疾病的情况下，快速静脉注射20%的荧光素钠3 mL，4～6 s内完成，拍摄不同时间眼底9方位及眼底周边近赤道部的眼底影像。

1.3 统计学分析

采用Excel收集数据，利用Sas软件进行数据整理和分析。年龄组和性别患病率比较采用χ2分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

共收集34例单侧眼视网膜血管静脉阻塞患者，其中男性11例，女性23例，平均年龄57.7岁（44～83岁）。34例单侧眼视网膜静脉阻塞患者中29例健/对侧发现病理性改变，病理性改变率高达85.29%，见表1。

2.2 主要病理性改变

表1 不同原因就诊者健/对侧眼异常改变情况

34例单眼视网膜血管堵塞者中仅黄斑区毛细血管渗漏率最高，达41.18%，其次为视网膜血管渗漏（26.47%）和黄斑区渗出（23.53%）。毛细血管无灌注分别出现在因单侧中央静脉阻塞（16.67%）及颞上肢静脉阻塞（5.26%）就诊的患者对侧眼（表1）。

2.3 主要病理改变与年龄性别关联

分析性别和年龄对健/对侧眼患病的影响，男性健/对侧患病率稍低于女性（χ2=0.16，P=0.69），高年龄段健/对侧眼患病率高于低年龄段（χ2=0.60，P=0.44），但差异均无统计学意义。

3 讨论

本研究采用眼底荧光血管造影技术，对34例单侧眼眼底静脉阻塞患者对侧眼进行了检查。发现超过85%的患者对侧眼也出现了不同程度的眼底病理性改变。其中3例鼻上支静脉阻塞和6例中央静脉阻塞患者对侧眼均有病理性改变。而达到治疗指征的毛细血管灌注则分别出现于单侧颞上肢静脉阻塞和中央静脉阻塞患者对侧眼中，提示这2种患者就诊时应严密注意对侧眼的病理改变情况。

进一步分析发现单眼患视网膜眼底静脉堵塞的患者，对侧眼病理性改变与患者的年龄和性别间关联不显著，提示患者遗传、生活环境和用眼卫生等可能是健侧眼患病的主要原因，需要进行深入研究和调查。

在临床眼底荧光血管造影检查中，很多患者只要求检查患侧眼，而忽略了对侧眼的检查，延误早期发现的时机，本研究发现26.46%的患者对侧眼存在周边视网膜病变。视网膜静脉阻塞临床过程较长［2］，务必要定期随访，行双眼眼底荧光血管造影，同时对周边血管进行筛查，做好预防工作，降低发病率，减轻疾病的严重程度，从而保证患者生活质量。

［1］张承芬.眼底病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2010：228-237.

［2］刘真，郭威，王荣.视网膜静脉阻塞眼底荧光血管造影190眼［J］.山东医科大学学报，2001，39（5）：474.

（编辑 裘孝琦）

R774.1

A

0258-4646（2015）12-1148-02

张慧（1976-），女，主管技师，本科.

柳力敏，E-mail：liulimin69@126.com

2015-05-13

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