孙晓燕，周丽娟，王晓飞，侯文静，刘敏，王丹，井海云

(郑州大学附属郑州中心医院1.转化医学中心；2.心血管内科，郑州 450007)

3例心房颤动患者基因指导的华法林个体化用药*

孙晓燕1，周丽娟1，王晓飞1，侯文静1，刘敏2，王丹2，井海云2

(郑州大学附属郑州中心医院1.转化医学中心；2.心血管内科，郑州 450007)

目的 利用基因检测结果指导心房颤动(房颤)患者的华法林个体化治疗。方法 通过3例不同基因型房颤患者的华法林个体化治疗过程，分析如何在临床开展合理的基因指导个体化治疗。结果 基因检测指导的华法林个体化用药，优化了给药方案，规避了严重不良反应的发生。结论 药师结合基因检测的结果，用于个体化药学监护，实现华法林个体化治疗的目的。

华法林；心房颤动；基因检测；用药，个体化

心房颤动(房颤)导致心脏收缩不规律，易在心房内形成血栓，这种心源性血栓是引起脑栓塞和外周动脉栓塞的重要危险因素[1]。华法林在房颤患者抗血栓治疗中的重要地位已被多个大规模临床试验所证实，并被写进各国房颤治疗指南[2-4]。然而华法林存在宽泛的剂量个体差异，狭窄的治疗窗和抗凝不当所致的并发症也困扰着临床。药物基因组学的研究证实[5]，维生素K环氧化物还原酶基因(VKORC1)和细胞色素P4502C9基因(CYP2C9)在华法林剂量个体差异中起到关键作用[6]。2005年，美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)要求将VKORC1和CYP2C9 的基因检测写入华法林的说明书。因此，药师在参与华法林的临床治疗中，应建议医师对患者进行基因型检测，并利用基因检测结果，帮助医师制定个体化的给药方案，最终达到预期疗效同时规避严重不良反应发生。……