罗晓红，李伟，郑丽丽，罗琳，黄荳

(江西省妇幼保健院药剂科，南昌 330006)

头孢曲松致严重不良反应1例

罗晓红，李伟，郑丽丽，罗琳，黄荳

(江西省妇幼保健院药剂科，南昌 330006)

头孢曲松钠；变态反应；不良反应

1 病例介绍

患者，女，32岁，已婚。2014年6月18日因感阴道轻度瘙痒，至当地社区医院就诊，妇检提示宫颈糜烂。给予阴道塞药(具体用药不详)治疗10 d，症状改善。2014年6月26日患者无明显诱因阴道少量出血，呈咖啡色，点滴状，2014年7月2日再次出现阴道出血，暗红色，量明显增多；2014年7月14日无明显诱因突然右下腹胀痛，无恶心、呕吐，阴道仍持续出血，遂至我院就诊。查血：人绒毛膜促性腺激素407 mU·mL-1，B超：宫内未见孕囊，右卵巢内侧缘见49 mm×32 mm混合回声包块，直肠窝见51 mm×48 mm液性暗区，子宫膀胱窝见50 mm×42 mm液性暗区，提示有右侧宫外孕可能，以“宫外孕”收治入院。患者自诉无食物及药物药物过敏史。

考虑到患者病灶包块较大、盆腔积液较多，经科室讨论后，决定行“右输卵管妊娠病灶清除+盆腔引流术”，并在手术后给予病灶局部注射甲氨蝶呤辅助治疗。2014年7月15日患者在全身麻醉下进行手术，手术顺利。7月16日患者出现发热，体温高达38.6 ℃，急查血常规：白细胞计数12.72×109·L-1，中性粒细胞比例0.772。给予头孢曲松钠(海口奇力制药有限公司，批号：20140402)2.0 g，溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中，以50～60滴·min-1速度静脉滴注，qd，治疗感染。第1次静脉滴注约20 min后，患者全身发麻、瘙痒，面部僵硬，眼睑水肿，腹部及四肢逐渐出现皮疹，奇痒难忍，全身皮肤颜色发暗，面色苍白，呼吸急促，四肢发冷，血压下降，考虑为头孢曲松所致严重不良反应。立即停用头孢曲松，换用0.9%氯化钠注射液静脉滴注，同时给予地塞米松10 mg静脉推注，盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，30 min后患者症状有所好转。之后更换使用克林霉素(山东北大制药有限公司，批号：1401137)0.6 g，bid。至2014年7月21日出院，患者各项生命体征均保持平稳。

2 讨论

头孢曲松不良反应有注射部位反应、皮疹、瘙痒、发热、恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛等，屡有报道[1-5]，其中不乏严重的不良反应报道。应引起高度重视。

[1] 卞蓉蓉，孙骏.6916例头孢曲松钠不良反应报告分析[J].医学研究生学报，2012，25(6)：628-630.

[2] 王丽华，孙艳，王羽凝.116例头孢曲松钠不良反应分析[J].中国现代医学杂志，2007，17(15)：1906-1912

[3] 陈亚媚.211例头孢曲松钠致不良反应分析[J].医药导报，2008，27(1)：109-110.

[4] 项青青.头孢曲松钠的不良反应文献分析[J].中国医院药学杂志，2008，28(5)：411.

[5] 张羽钦，王兰，张波.北京地区2003—2011年头孢曲松钠不良反应分析[J].中国医院药学杂志，2013，33(7)：584-586.

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1257-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.040