赵业清，赵丹

(湖北省荆州市第一人民医院1.药剂科；2.呼吸内科，荆州 434000)

注射用头孢西丁钠致固定性药疹1例

赵业清1，赵丹2

(湖北省荆州市第一人民医院1.药剂科；2.呼吸内科，荆州 434000)

头孢西丁钠，注射用；药疹，固定性；不良反应

1 病例介绍

患者，男，50岁。因间断咳嗽、咯痰半个月余于2014年7月2日入院。体检：体温36.3 ℃，脉搏84次·min-1，呼吸20次·min-1，血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清，咽部无充血，扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，其他无异常。胸部CT检查提示双肺纹理增粗。诊断：急性支气管炎。既往无药物食物过敏史。入院即给予注射用头孢西丁钠(原药皮肤试验阴性，海口市制药厂有限公司生产，批号：140517，规格：1.0 g)2.0 g加0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，bid。治疗第6天时，患者会阴部不适，肛周、包皮、龟头可见红斑，包皮肿胀明显，见明显渗液。考虑与目前使用的药物有关。立即停用头孢西丁钠，给予0.9%氯化钠注射液100 mL加地塞米松注射液10 mg，静脉滴注，qd，0.9%氯化钠注射液100 mL加门冬氨酸钙注射液10 mL，静脉滴注，qd，5%葡萄糖注射液250 mL加复方甘草酸苷注射液120 mg，静脉滴注，qd，同时3%硼酸溶液敷患处，tid，地氯雷他定片10 mg，po，qd。连续用药10 d后，患者肛周皮疹消失，龟头、包皮糜烂面明显减少，逐渐将地塞米松减量至停药，患者好转出院。

2 讨论

头孢西丁是头霉素类药物，与头孢菌素不同之处在于其β-内酰胺环7号位上含有一个甲氧基，这种结构增加其对β-内酰胺酶稳定性，临床上可用于上下呼吸道感染、妇科感染、泌尿道感染、腹膜炎、骨关节软组织感染等。其主要的不良反应为静脉滴注或肌内注射后局部反应，如静脉炎或局部硬结，偶可出现变态反应，如皮疹、瘙痒等。近年来也有其可致过敏性休克、惊厥抽搐、血尿等不良反应的报道[1-3]。固定性药疹是药物过敏的一种常见疹型，常在皮肤黏膜交界部位如口腔黏膜、肛门、包皮、龟头等处，也可能累及四肢或躯干，发生在唇黏膜和外生殖器易出现糜烂和渗出[4]，引起固定性药疹的常见药物主要为磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类。发病机制目前尚不完全清楚，研究证实细胞免疫在固定性药疹的发病过程中起主要作用[5-6]。有别嘌呤醇[5]、甲硝唑[7]致固定性药疹的个案报道。该例患者药疹发生在肛周、龟头、包皮，伴有糜烂，符合固定性药疹表现。因为涉及私密部位，患者在治疗第4天时已出现不适，但未向医生说明，导致出现不良反应时未能及时发现，没有及时得到处理，延长了住院时间。另外，该药说明书标示虽然可用于呼吸道感染，但不是治疗急性支气管炎的首选药物。提示在使用头孢西丁钠时要严格掌握其适应证，不仅要仔细询问患者药物食物过敏史，而且在使用过程中要密切关注患者有无不良反应发生。

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[6] 马巧英，朱丽娜，孙洁. 脐带间充质干细胞移植治疗自身免疫病并发重症药疹患者的护理[J].护理学杂志：综合版，2012，27(10)：35-36.

[7] 杨亚彬，李萍，刘海燕，等.口服甲硝唑致口唇水疱、龟头糜烂 1 例[J].药物流行病学杂志，2014，23(1)：65.

2014-08-15

2014-10-01

赵业清(1982-)，女，湖北荆州人，主管药师，学士，从事临床药学工作。电话：0716-8112790，E-mail：48435229@qq.com。

赵丹(1980-)，女，湖北荆州人，主治医师，硕士，从事呼吸内科临床工作。电话：0716-8114226，E-mail：eshan@163.com。

R978.11；R969.3

B

1004-0781(2015)09-1260-01

10.3870/j.issn.1004-0781.2015.09.043