陶 燕,杨林森,赵玉红

(1.阿拉善盟中心医院,内蒙古 阿拉善盟 750306;2.阿拉善左旗妇幼保健院,内蒙古 阿拉善盟 750306)



截根疗法治疗癫痫临床研究

陶 燕1,杨林森1,赵玉红2

(1.阿拉善盟中心医院,内蒙古 阿拉善盟 750306;2.阿拉善左旗妇幼保健院,内蒙古 阿拉善盟 750306)

目的：探讨截根疗法对癫痫患者的治疗效果和作用机制。方法：将80例癫痫患者随机分为治疗组46例和对照组34例，对照组患者采用常规方法治疗，治疗组患者在对照组常规治疗基础上加用截根疗法治疗。结果：对照组患者总有效率为73.53%，治疗组患者总有效率为95.65%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位割治、穴位埋线、中药调理三种方法合用共奏截断病源、长久调理、培元固本之功，是治疗癫痫的有效方法，值得临床推广应用。

癫痫；截根疗法；穴位割治；穴位埋线；中药调理

癫痫是神经系统常见病之一。由于癫痫的发病机制、发作规律、致痫病灶的不确定性，癫痫的概念又不断变化，争议颇多，而目前西药、手术治疗癫痫又多存在副作用大、服药时间长、风险大的缺点，容易降低患者治疗依从性[1]。笔者通过长期研究观察，结合传统医学的整体观念、治病治本及经络原理，采用截根疗法治疗癫痫，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2014年12月收治的80例癫痫患者，均根据病史、体征、神经病科检查、脑电图、CT等检查确诊为癫痫，随机将其分为治疗组46例和对照组34例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者根据不同癫痫分型给予相应抗癫痫药物同时辅以心理治疗、行为调节等，治疗组患者在对照组治疗基础上加用截根疗法治疗。截根疗法分为三步：穴位割治截根、穴位埋线截根、中药培元固本截根。操作方法：患者反坐椅上，露出背部，根据邱茂良主编《针灸学》[2]的取穴标准找准割治穴位，常规消毒，局部浸润麻醉，用手术刀横切约0.5cm切口，并将皮下纤维组织挑断，内植入约0.5cm长1～3号羊肠线一节，缝合伤口，用消毒纱布包扎，胶布固定，1周后拆线，每周1次，以3周为1个疗程。穴位埋线后服中药，内服中药(诸药共为细末)组成：当归160g、天麻70g、炙甘草50g、天竺黄40 g、代赭石45 g、青礞石45g、云苓30g、贝母30g、僵蚕30g、郁金30g、白矾30g、神曲30g、二丑30g、全蝎30g、蜈蚣20g、牛黄5g、沉香15g、朱砂15g、琥珀15g。每次5 g，每日2次，温开水冲服。取穴：共分3次，每周1次。第1次取穴： 心俞 、肝俞、 脾俞(均为右侧)；第2次取穴： 肾俞(双侧)、 癫痫 、陶道；第3次取穴： 心俞 、肝俞 、脾俞(均为左侧)。

1.3 疗效标准

显效：治疗1年未复发者；有效：治疗后发作次数减少，症状明显减轻者；无效：治疗后病情无变化者。显效和有效均计入总有效。

1.4 统计学方法

2 结果

1年后，对照组患者显效19例，有效6例，无效 9例，总有效率为73.53%；治疗组患者显效38例，有效6例，无效2例，总有效率为95.65%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 病案举例

王某，女，38岁，22岁时因情绪受刺激首发病，以后每日发作1～2次。发作时突然尖叫一声，随之昏迷不省人事，双目上视，口吐白沫，四肢抽搐，有时咬破唇舌，有时大小便失禁，约5～15min苏醒，自觉全身困倦乏力，头晕，其他如常人。经截根疗法治疗1次后每周发作1次，第2次治疗后10天发病1次，第3次治疗结束后1个月内未发病，坚持服中药以巩固疗效，再未发病，随访5年癫痫再未发作。

4 讨论

癫痫俗称“羊角风”，历来被认为是一种难治之疾。现代医学认为癫痫是一组由不同病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致的临床综合征，相同类型的癫痫，每个患者的症状表现也不一样，但所有类别的癫痫都是以发作性、短暂性、重复性、刻板性为共性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征[3]。癫痫发病机制至今尚未完全清楚，但一致认为神经细胞的异常放电是癫痫的病理基础[4]，而离子异常跨膜运动导致神经元异常放电。西医治疗癫痫一般采用抗癫痫药物，服药时间较长，短则数年，长则十几年甚或终生，而此类药物都有不同程度的副作用，有的患者难以坚持服药，给治疗本病增加了难度。

中医学认为癫痫是多种致病因素造成元神蒙闭及多脏腑经络气血郁闭所致，多属本虚标实、上盛下虚证候，治疗当标本兼顾、攻补兼施。传统针灸方法对机体各系统许多器官和组织有明显的调节作用。而利用针刺穴位治疗本病早在《灵枢·癫狂篇》就有记载，历代医家又进一步将其创新。笔者所采取的方法就是根据针灸学原理，所取穴位均为五脏腧穴及特定经验穴，腧穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，与脏腑有极其密切的关系。穴位截根疗法是先经穴位割治产生一种强烈刺激，进而将皮下纤维组织挑断，从而对神经起到调节平衡作用，可以使人体机能由不正常恢复到正常，以使病源由此截断的治疗方法，是截根疗法的关键。埋线疗法属埋植疗法范畴，是在《灵枢·终始》“久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之”的理论指导下产生的一种新的穴位刺激疗法。埋线的机理是通过羊肠线埋入穴位诱导人体产生变态反应，利用机体分解、液化吸收羊肠线的过程对施术穴位产生长时间刺激，在大脑皮层形成一个优势兴奋灶，引起不同程度的抑制作用，并在此基础上使高级神经系统功能得到调整进而逐渐恢复，从而使疾病无源可依、无根可附，穴位埋线可长时间刺激穴位，疗效持久，是截根疗法的延续。同时服用中药，乃中医标本兼顾、攻补兼施的具体体现。方中当归、炙甘草补养气血、健脾扶正以培元固本，以资气血生化之源，为君药；天麻、代赭石、僵蚕熄风止痉，平肝潜阳；天竺黄、云苓、贝母、白矾清心化痰；郁金、沉香凉血清心，行气开郁；全蝎、蜈蚣、琥珀、朱砂既能助息风止痉之力，又有通络止痛、定惊安神之效；以上三组药物共为臣药。加少许牛黄及二丑使清心开窍、豁痰止痉之功更甚；青礞石既能功消痰积，又能平肝镇惊，为治惊痫之良药；此三药共为佐药。神曲和胃护胃，为使药。纵观全方，有养血健脾扶正、熄风止痉、清心化痰、镇惊安神、开窍醒神、行气活血之功效。

本研究结果显示，1年以后对照组患者显效19例，有效6例，无效 9例，总有效率73.53%；治疗组患者显效38例，有效6例，无效2例，总有效率为95.65%，治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。说明穴位割治、穴位埋线、中药调理三种方法合用共奏截断病源、长久调理、培元固本之功，是治疗癫痫的有效方法，值得临床推广应用

[1] LILF,MAC.Epidemiological study of severe cutaneous adverse drug reactions in a city district of china[J].Clin Exp Dermatol,2006,31(5):642-647.

[2] 邱茂良.针灸学[M].上海：上海科学技术出版社, 1981: 67, 120.

[3] 吴江 神经病学[M].北京：人民卫生出版社, 2005: 265.

[4] 王志文，吴建中，王德生,等.中国五省农村人群癫痫流行病学抽样调查[J].中华医学杂志,2002:82(7)：449-452.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-05-10

陶燕(1973-),女, 内蒙古阿拉善盟中心医院主治中医师,研究方向为中医临床。

R246.6

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1673-2197(2015)19-0107-02

10.11954/ytctyy.201519049