李晓娟

(首都医科大学附属北京潞河医院,北京 101149)

护理研究

围手术期干预对具有高危因素妇科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果研究

李晓娟

(首都医科大学附属北京潞河医院,北京 101149)

目的探讨围手术期干预对高危因素妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法将165例妇科围手术期下肢深静脉血栓高危患者随机分为对照组、周期性充气加压系统抗栓压力泵(IPC)组和低分子肝素(LMWH)组，每组55例。对照组采用基础预防和梯度压力袜(GCS)于围手术期进行干预，IPC组采用基础预防和周期性充气加压系统抗栓压力泵干预，LMWH组采用基础预防和依诺肝素钠干预。观察患者下肢深静脉血栓的发生率和凝血功能指标变化。结果3组患者术前凝血功能指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；IPC组和LMWH组术后凝血功能指标与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；对照组下肢DVT发生率22%(12/55),IPC组7%(4/55), LMWH组5%(3/55),IPC组和LMWH组预防下肢DVT效果显著优于对照组(P<0.05)。结论IPC和LMWH均可减少妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓形成，值得临床推广应用。

围手术期；盆腔手术；下肢深静脉血栓；预防

静脉血栓栓塞(VIE)包括深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE)。DVT形成常发生于下肢，是妇科盆腔手术患者治疗过程中常见的并发症之一，严重影响患者的预后。DVT血栓脱落可引起肺栓塞后可危及患者生命[1]。探讨有效的VIE预防措施具有重要价值，早期积极有效的临床干预可降低下肢DVT的发生率。美国胸科医师协会第九版《抗栓治疗及血栓预防指南静脉血栓栓塞性疾病最新进展》(ACCP-9)[2]指出，接受妇科盆腔手术且血栓形成中等风险以上者，建议用低分子肝素(LMWH)和/或机械法预防性抗凝，最好使用周期性充气加压系统抗栓压力泵(IPC)。国……