冯淑医

（涉县中医院儿科，河北 邯郸 056400）

中西药联合治疗小儿细菌性痢疾的疗效分析

冯淑医

（涉县中医院儿科，河北 邯郸 056400）

目的 探讨黄连素灌肠联合头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾的疗效及安全性。方法 将209例小儿细菌性痢疾患儿按照随机数字表法分为观察组105例与对照组104例，在给予患儿低蛋白、低脂饮食，补充缺乏营养元素的基础上，观察组患儿给予黄连素灌肠与头孢曲松钠进行治疗；对照组仅给予头孢曲松钠进行治疗。治疗7天后，观察两组患儿的疗效、退热、止泻时间、不良反应发生情况。结果 观察组的总有效率91.4%高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的退热时间、止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗期间，两组均未发生严重不良反应。 结论 黄连素灌肠与头孢曲松钠联合治疗小儿细菌性痢疾，不仅可以提高治疗的总有效率，缩短退热时间、止泻时间，且无严重不良反应发生，对小儿细菌性痢疾的治疗具有显著的临床意义，值得临床推广使用。

细菌性痢疾；小儿；黄连素；灌肠；头孢曲松钠

小儿细菌性痢疾是儿科夏秋季最常见的肠道传染病之一，主要是由痢疾杆菌引起的[1]。小儿细菌性痢疾可通过传染的水、食物、手经消化道途径传播。该病主要有腹泻、腹痛、黏液脓血便等临床表现，还会伴有不同程度的发热及全身毒血症状，病情严重者还会出现感染性休克，更有甚者，出现中毒性脑病，危及患儿生命安全。临床上常用头孢曲松钠、头孢哌酮等治疗小儿细菌性痢疾[2]，但随着抗生素使用的泛滥，细菌耐药性不断升高，使得临床治疗越来越具有挑战性。当致病菌菌种不明确时，难以选择恰当的西药进行治疗，影响疗效。本院对部分小儿细菌性痢疾患儿采用了黄连素灌肠联合头孢曲松钠治疗的方法，得到了较好的疗效，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院儿科2013年4月～2014年9月收治的209例细菌性痢疾患儿作为研究对象。所有患儿均有不同程度的发热、呕吐、腹痛、腹泻黏液脓血便等临床表现，已确诊。排除标准：呕吐不能口服药物的患儿；腹泻前2周到过异地的患儿。将所有患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组105例，其中男65例，女40例；年龄3～13岁，平均年龄（5.3±1.6）岁；病程1～5天，平均病程（2.1±0.6）天。对照组104例，其中男62例，女42例；年龄2～13岁，平均年龄（5.1±1.3）岁；病程1～4天，平均病程（2.0±0.3）天。两组患儿的性别、年龄、病程、病情等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均给予低蛋白、低脂饮食，呕吐者禁食；根据患儿身体状况适当补给无机盐等营养成分，对于发热患儿，对症采取降温措施。对照组在此基础上，给予头孢曲松钠进行治疗，40～60 mg/kg/d，1次/d，静脉滴注；观察组在对照组的基础上给予黄连素灌肠进行治疗，用生理盐水清洁灌肠后，将黄连素加入到生理盐水10 mL中稀释后灌肠，黄连素10 mg/kg/次，2次/d，每次保留30 min。治疗7天后，观察比较两组的疗效、退热、止泻时间、不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

显效：临床症状完全消失，大便常规检测正常；有效：临床症状未完全消失但有所好转，大便常规检测未恢复正常、大便培养阴性；无效：临床症状无明显好转甚至有所加重，便常规检测异常。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对本次的研究数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

观察组的总有效率91.4%高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 退热、止泻时间

观察组的退热时间、止泻时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组退热、止泻时间对比（±s，d）

表2 两组退热、止泻时间对比（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 退热时间 止泻时间观察组 105 2.13±1.02* 4.13±1.20*对照组 104 3.41±1.05 5.61±1.34

2.3 不良反应

在治疗期间，两组均未发生严重不良反应。

3 讨 论

小儿细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌引起的，是我国儿童常见的肠道感染疾病，多发于夏秋季[3]。儿童无卫生意识，且机体免疫力低，对进入胃肠道的细菌灭菌能力弱，患此病的几率大，严重威胁着儿童的成长发育[4]。小儿细菌性痢疾患儿的主要临床表现是发热、腹泻、腹痛、黏液脓血便，少数患儿的临床症状不典型，易被误诊。故临床治疗过程中要在早期诊断时做大便细胞培养，协助准确诊断及对症治疗[5]。随着抗生素的滥用，痢疾杆菌的耐药性增强，传统抗生素对其的杀伤力小。头孢曲松钠是第3代头孢类抗生素，对革兰阴性菌与革兰阳性菌均有较好的抗菌效果[6]，耐药菌少。黄连素是自三颗针、黄连、黄柏中提取的一种对革兰阴性菌、革兰阳性菌均具有抑制作用的有效成分。采取灌肠的方式治疗小儿细菌性痢疾，具有安全、有效、价格低廉、痛苦小的优点。

本次研究证实，黄连素灌肠与头孢曲松钠联合治疗小儿细菌性痢疾，不仅可以提高治疗的总有效率，缩短退热时间、止泻时间，且无严重不良反应发生，对小儿细菌性痢疾的治疗具有显著的临床意义，值得临床推广使用。

[1] 薛少涵.中药灌肠治疗小儿细菌性痢疾的临床疗效及安全性评价[J].中国药物与临床,2013,32(6):198-205.

[2] 钟载英.中西药结合治疗小儿细菌性痢疾的临床效果观察[J].长春中医药大学学报,2011,18(4):204-218.

[3] 卢玉红.黄连素灌肠治疗小儿细菌性痢疾的临床疗效剖析[J].青岛医药卫生,2012,29(6):279-286.

[4] 方德华.头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾的临床疗效评价[J].国际医药卫生导报,2011,13(7):29-37.

[5] 徐梦慧.头孢曲松钠治疗小儿细菌性痢疾189例[J].中国抗生素杂志,2013,14(6):379-387.

[6] 王海丽.黄连素灌肠治疗小儿细菌性痢疾213例的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2012,23(6):328-335.

R725.1

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ISSN.2095-6681.2015.03.071.02