栾馥 满丽娜 王坤 吕向阳 李想 刘妍辰

小儿急性肺炎是儿科常见的疾病。病毒和细菌是小儿急性肺炎的主要原因［1］，可以全年发生。＜3岁儿童的发病率很高，严重影响儿童的生长发育。临床上，支持疗法和抗生素通常用于治疗小儿急性肺炎。然而，由于长期使用或滥用抗生素，产生细菌和病毒抗性，治疗效果不理想。头孢曲松钠属于第三代头孢菌素，属于广谱抗生素之一。对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有明显的杀菌作用。静脉给药后，血液浓度很高，半衰期较长，通过胆汁和尿液排出体外。而有研究显示，炎琥宁可抑制病毒RNA/DNA合成、抑制金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌。将炎琥宁联合抗生素用于小儿急性肺炎的治疗效果确切。本研究将本院74例2017年4月～2018年9月小儿急性肺炎患儿随机分组，头孢曲松钠治疗组给予头孢曲松钠治疗，炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组采取炎琥宁联合头孢曲松钠治疗，分析炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年4月～2018年9月收治的小儿急性肺炎患儿74例作为研究对象，随机分为头孢曲松钠治疗组及炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组，各37例。头孢曲松钠治疗组年龄2～7岁，平均年龄(4.25±2.11)岁；男23例，女14例；其中，体温＜38℃13例，体温38～39℃17例，体温＞39℃7例；病程2～7 d，平均病程(5.72±1.25)d。炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组年龄2～7岁，平均年龄(4.21±2.21)岁；男22例，女15例；其中，体温＜38 ℃12例，体温38～39℃19例，体温＞39℃6例；病程2～7 d，平均病程(5.75±1.26)d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患儿常规给予退热、祛痰、止咳等治疗，并维持机体水电解质平衡和酸碱平衡。头孢曲松钠治疗组给予头孢曲松钠治疗，头孢曲松钠50～80 mg/(kg·d)，静脉滴注，1次/d，治疗10 d。炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组采取炎琥宁联合头孢曲松钠治疗，头孢曲松钠用法用量同头孢曲松钠治疗组，炎琥宁5～10 mg/(kg·d)，静脉滴注，1次/d，治疗10 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿的治疗效果，症状积分，炎症指标(TNF-α、IL-6、hs-CRP)水平，肺功能指标(FEV1、FVC)水平，体温升高症状恢复正常时间、咳嗽症状恢复正常时间、肺部啰音完全消失时间、胸片炎症吸收时间、总住院时间，不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：疗程结束后发热、肺部啰音、胸部炎症、咳嗽等症状体征消失；有效：疗程结束后发热、肺部啰音、胸部炎症、咳嗽等症状体征改善；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组总有效率高于头孢曲松钠治疗组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较(n，%)

2.2 两组患儿症状积分比较 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿治疗前的症状积分为(2.34±0.31)分，治疗后为(0.31±0.11)分。头孢曲松钠治疗组患儿治疗前的症状积分为(2.32±0.32)分，治疗后为(1.21±0.12)分。治疗前，两组患儿的症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿的症状积分低于头孢曲松钠治疗组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 两组患儿炎症指标水平比较 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿治疗前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分别为(3.72±0.34)ng/ml、(162.21±16.71)pg/ml、(13.25±3.23)mg/L，治疗后分别为(1.56±0.24)ng/ml、(61.21±2.16)pg/ml、(7.12±1.02)mg/L。头孢曲松钠治疗组患儿治疗前的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平分别为(3.72±0.33)ng/ml、(162.55±16.41)pg/ml、(13.21±3.22)mg/L，治疗后分别为(2.45±0.21)ng/ml、(121.41±2.44)pg/ml、(9.21±1.56)mg/L。治疗前，两组患儿的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿的TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于头孢曲松钠治疗组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组患儿肺功能指标水平比较 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿治疗前的FEV1、FVC水平分别为(1.14±0.25)、(2.11±0.61)L，治疗后分别为(2.31±0.32)、(3.25±0.54)L。头孢曲松钠治疗组患儿治疗前的FEV1、FVC水平分别为(1.15±0.23)、(2.01±0.66)L，治疗后分别为(1.64±0.69)、(2.61±0.62)L。治疗前，两组患儿的FEV1、FVC水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿的FEV1、FVC水平均高于头孢曲松钠治疗组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.5 两组患儿体温升高症状恢复正常时间、咳嗽症状恢复正常时间、肺部啰音完全消失时间、胸片炎症吸收时间、总住院时间比较 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿体温升高症状恢复正常时间、咳嗽症状恢复正常时间、肺部啰音完全消失时间、胸片炎症吸收时间、总住院时间分别为(2.32±0.21)、(7.32±1.25)、(9.32±1.52)、(8.37±1.01)、(10.31±1.01)d。头孢曲松钠治疗组患儿体温升高症状恢复正常时间、咳嗽症状恢复正常时间、肺部啰音完全消失时间、胸片炎症吸收时间、总住院时间分别为(3.34±1.23)、(10.31±1.72)、(11.34±1.39)、(10.38±1.02)、(12.31±1.21)d。炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组患儿体温升高症状恢复正常时间、咳嗽症状恢复正常时间、肺部啰音完全消失时间、胸片炎症吸收时间、总住院时间均短于头孢曲松钠治疗组，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.6 两组患儿不良反应发生情况比较 炎琥宁联合头孢曲松钠治疗组发生恶心症状1例，不良反应发生率为2.70%；头孢曲松钠治疗组发生恶心症状1例，不良反应发生率为2.70%。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿急性肺炎是儿童常见的呼吸道疾病。诱发的原因是呼吸生理学和解剖学因素、环境因素。儿童可能会出现临床症状，如呼吸困难、高热、咳嗽和咳痰。如果患儿没有得到及时治疗或治疗不彻底，会加重病情，不仅会再次发生，甚至会危及患儿的生命安全。小儿急性肺炎发病儿童中，年龄越小，发病率越高，疾病越严重。主要临床表现为发热，呼吸短促和呼吸音粗糙。未能及时治疗可能导致儿童呼吸困难和严重哮喘。目前，随着抗生素的滥用，抗菌作用也在下降，导致患儿的病情不愈，给患儿带来了极大的痛苦。

头孢曲松钠是一种抗生素，杀菌活性强，抗菌谱广，半衰期长。静脉输注后，血药浓度和蛋白结合率可以提高，且抗感染和抗菌作用强，但长期使用容易引起机体产生耐药性。

炎琥宁具有较强的抗炎，清热解毒等作用，对小儿急性肺炎疾病治疗效果确切［3，4］。炎琥宁可以清热解毒，减轻肿胀，减轻疼痛，增强免疫力，是一种脱水穿心莲内酯琥珀酸半钠钾盐，采用现代生产工艺半合成中药。该药具有较高的生化活性和良好的稳定性，不良反应少［5-7］。炎琥宁静脉给药后在体内迅速分布和消除。其中大部分以原始形式排出体外。具有解热，解毒和抗炎作用，还能促进肾上腺功能，发挥镇静作用，增强中性粒细胞吞噬能力，增强体液免疫功能。该药物通过抑制细菌内毒素的释放来降低体温。同时，它可以抑制前列腺素的合成，恢复热敏神经的敏感性，降低体温，调节穴位，增强散热效果［8-10］。

综上所述，炎琥宁联合头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎可加速症状消退和改善病情，且无明显不良反应，可有效控制炎症，促使肺功能得到改善，缩短疗程。