刘宏业 韩 燕 尹跃平

·综述·

头孢曲松治疗梅毒的研究进展

刘宏业 韩 燕 尹跃平

青霉素是治疗梅毒的一线药物，头孢曲松凭借其理学、药代动力学特点和临床疗效，成为最有可能的青霉素替代药物。本文对头孢曲松治疗梅毒的进展进行了文献复习。

梅毒； 头孢曲松

梅毒是由梅毒螺旋体感染引发的慢性、多阶段性传播疾病。几乎可侵犯全身各器官，也可通过胎盘引起流产、早产、死产及胎传梅毒，或者长期潜伏，并可增加HIV感染的风险，是严重的全球公共卫生问题。由于尚无有效疫苗，抗菌素仍是梅毒治疗的重要手段。尽管青霉素是公认的一线用药，但却并不适用于所有患者，尤其是青霉素过敏者。头孢曲松属第三代头孢菌素，具有抗菌谱广、有效血浆浓度高，半衰期长(约8 h)，组织穿透力强，能通过胎盘屏障，对孕妇及胎儿危害小，中枢神经系统药物浓度高等特点。自1982 年世界卫生组织推荐应用头孢曲松治疗梅毒以来，已有不少临床研究显示了头孢曲松治疗梅毒的有效性。我国《性传播疾病临床诊疗与防治指南》(2014)明确将头孢曲松列为青霉素的替代性药物，用于治疗早期梅毒、神经梅毒、眼梅毒、晚期胎传梅毒和妊娠梅毒[1]。2014版欧洲梅毒诊疗指南建议头孢曲松可用于伴有出血性疾病的早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒)；对于神经、眼、耳梅毒，头孢曲松被列为二线治疗[2]。2015版美国性传播疾病治疗指南中建议对青霉素过敏的早期梅毒，潜伏梅毒及神经梅毒患者，可选择头孢曲松作为替代治疗[3]。……