张裴存

（商丘市第三人民医院急诊内科，河南 商丘 476000）

·论著·

中西医结合临床路径在急性心肌梗死治疗中的作用分析

张裴存

（商丘市第三人民医院急诊内科，河南 商丘 476000）

目的 评价中西医结合临床路径在急性心肌梗死中的临床应用价值。方法 将我院收治的急性心肌梗死患者60例作为研究对象，随机均分为实验组和对照组，各30例。两组患者均接受治疗指南与益气活血法治疗，对照组采用常规护理，实验组在此基础上采用中西医结合临床路径护理，观察两组患者住院时间、医疗费用及并发症发生率。结果 两组患者住院时间、医疗费用比较，实验组均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者并发症发生率，实验组发生率为10.00%较对照组的36.67%明显低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者采取在益气活血法基础上建立中西医结合临床路径治疗可明显缩短住院时间，降低医疗费用与并发症的发生机率，临床应用价值较高。

中西医结合；临床护理；急性心肌梗死

急性心肌梗死作为一种严重危害人类健康的心血管疾病，给家庭、社会带来了较为沉重的经济负担。故在心血管疾病领域与卫生管理领域，提高急性心肌梗死的防治水平，降低其治疗时间与医疗费用已成为临床亟待解决的焦点问题[1]。临床护理路径又被称为临床程序，是针对某一疾病的治疗建立一套标准化的护理模式，以达到促进治疗，规范诊疗护理行为，改善护患关系，降低医疗成本的作用[2]。本次研究重点在于评价中西医结合治疗急性心肌梗死基础上建立临床护理路径的效果，取得一定的成绩。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年01月～2013年01月我院收治的急性心肌梗死患者60例作为研究对象，病例均符合中华医学会心血管病分会修订的《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》的相关标准[3]：①相邻两个或以上导联心电图ST抬高幅度在0.1 mV以上，②胸痛持续时间在30 min以上，经硝酸甘油含服无明显缓解，③心肌损伤标记物异常升高；中医辩证标准参照《冠心病中医辩证标准》[3]；排除严重心、肝、肾、造血功能异常者，及合并其他疾病影响路径实施者。患者中，男39例，女21例，年龄41～79岁，平均年龄（50.3±6.5）岁；心功能killip分级为Ⅱ、Ⅲ级，且未合并严重并发症。将患者采用双盲随机法均分为对照组与实验组，各30例。两组患者的性别与年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予西医治疗指南与中医益气活血法进行治疗，对照组在此基础上给予常规护理，包括：密切观察病情、心电监护、吸氧、镇静、静脉溶栓及绝对卧床休息等；实验组则在对照组基础上由主治医师、责任护士、护士长等共同参与为患者制定临床护理路径表，内容涵盖患者整个住院期间，包括：入院介绍、常规检查、健康教育、用药护理、饮食指导、运动指导及出院指导等，由责任护士负责分发路径表并严格执行，护士长负责对路径表的实施情况进行监督，发现问题进行及时修订与完善，以保证临床路径的实施效果[4]。

1.3 评价指标[4]

观察两组患者住院时间、医疗费用及并发症发生率（心源性休克、胸痛、心律失常）。

1.4 统计学处理

本次研究获取的数据均采用SPSS 21.0统计学软件处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、医疗费用对比

两组患者住院时间、医疗费用比较，实验组均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、医疗费用对比（±s）

表1 两组患者住院时间、医疗费用对比（±s）

注：*表示与对照组相较，P＜0.05

组别 n 住院时间（d） 医疗费用（元）实验组 30 9.7±5.4* 65877.6±19866.2*对照组 30 12.7±6.7 74689.3±19838.1

2.2 两组患者并发症发生率对比

比较两组患者并发症发生率，实验组的发生率为10.00%较对照组的36.67%明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

急性心肌梗死可并发心源性休克、心力衰竭或心律失常，患者的死亡率可高达50%，故有效的救治、护理是降低患者死亡的关键[5]。随着近年来中医学的不断发展，中西医结合在治疗急性心肌梗死中的应用得到重视。本次研究在常规西医对症治疗基础上结合益气活血法治疗，有效保障了疗效。

在患者整个住院治疗期间，护理干预亦是必不可少的。常规护理往往是遵医嘱进行，护理人员缺乏主动性，护理目标不够明确，导致患者得不到系统、全面的护理，进而影响疗效。临床护理路径是一种以时间为横轴，护理手段为纵轴，涵盖患者整个治疗期间的新型护理模式，其有效避免了常规护理的弊端，使得护理工作更具预见性与计划性[6]。本次研究结果显示实验组的并发症发生率明显低于对照组，可见其在提高疗效中的作用不言而喻，同时该护理模式还可缩短住院时间，降低医疗费用，减轻家庭与社会沉重的经济负担。从表1中可以看出，实验组的住院时间、医疗费用均低于对照组，可见临床护理路径可有效规范医疗行为，降低医疗成本。另外值得注意的是，住院时间与医疗费用的降低还能加快医院病床的周转，具有较好的社会效益。

综上所述，急性心肌梗死患者采取在益气活血法基础上建立中西医结合临床路径治疗可明显缩短住院时间，降低医疗费用与并发症的发生机率，应在临床推广应用。

[1] 张志铭,周文明.急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,02(10):81,83.

[2] 王 磊,张敏州,张 军,等.急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建及初步评价研究[J].中国中西医结合杂志,2011,31(01):7-10.

[3] 张 军,招煦杰,王 磊,等.急性心肌梗死中西医结合临床路径的构建与评价[J].医学临床研究, 2011,28(08):1554-1556.

[4] 何 竞.中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(05):2710.

[5] 田丽梅,勾立新,井秀萍.中西医结合临床护理路径在急性心肌梗死PCI患者中的应用效果观察[J].吉林医学,2013,34(19):3920-3921.

[6] 临床护理路径在老年急性心肌梗死患者中的应用效果评价[J].现代中西医结合杂志,2013,22(34):3865-3867.

Analysis of the clinical pathway of Integrated Chinese and Western medicine in the treatment of acute myocardial infarction

ZHANG Pei-cun
(The emergency internal medicine, Shangqiu city the third People's Hospital, Henan Shangqiu 476000,China)

Objective To evaluate the combination of traditional Chinese and Western medicine clinical pathway in acute myocardial infarction in the clinical value. Methods 60 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital as the research object, randomly divided into two groups, the control group were treated with Yiqi Huoxue treatment guidelines and routine nursing care, and on the basis of the establishment of the experimental group with the clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine and Western medicine, observe two groups of hospitalization, medical expenses and complications the difference in the incidence of. Results The two groups of hospitalization time, medical cost comparison, the experimental group were signifcantly lower than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05); according to the two groups in the incidence of complications in patients with experimental group, the incidence rate was 10% compared with 36.67% in the control group were significantly lower, has statistically significant difference (P＜0.05) by. Conclusion Patients with acute myocardial infarction by establishing western medicine based on Yiqi Huoxue combined with clinical pathway treatment can shorten the hospitalization time, reduce medical costs and the incidence of complications, the higher the value of clinical application.

Combination of traditional Chinese and Western medicine;Clinical nursing;Acute myocardial infarction

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.03.004.02