胡伏莲

北京大学第一医院消化内科(100034)



幽门螺杆菌研究聚焦和进展

胡伏莲

北京大学第一医院消化内科(100034)

Koch’s Postulates;Eradication;Gastric Ecology

对幽门螺杆菌(Helicobacterpylori, Hp)的研究迄今已超过一个世纪，“螺杆菌先驱者” (Helico-bacter Pioneers)[1]对该菌的研究经历了一个漫长而艰难的旅程，揭示了Hp一个又一个的秘密，直至1982年4月26日澳大利亚学者Robin Warren和Barry Marshall终于分离出此菌，Barry Marshall还作为志愿者证实了Hp导致胃炎的“科赫法则”。Hp这个“小东西”折腾了科学家们达一个世纪之久后，其秘密终于被揭开。Hp的研究过程是一个由悲剧到喜剧的故事。

Hp分离至今已33年，人们对它已有了很深入的了解，取得了不可磨灭的成就，其发现者也因此获得了诺贝尔生理学或医学奖。Hp的发现是对某些上消化道疾病重新认识的里程碑，是消化性溃疡病因学和治疗学上的一场革命。目前消化性溃疡发病率明显降低，由消化性溃疡引起的出血、穿孔等并发症更是少见，这一成就不能不归功于对Hp的根除治疗。

随着对Hp了解的不断深入，目前研究主要聚焦在Hp与胃癌发生的关系及其治疗和Hp感染与胃生态变化方面。

一、挑战Hp耐药性，探索Hp治疗新路径[2]

Hp的治疗是临床医师最关注的热门课题之一，人们的聚焦点放在如何提高Hp的根除率上。Hp本身有许多黏附因子，而人类胃黏膜上有相应的黏附受体，使其能牢固定植于胃黏膜，进行繁衍增殖。对于Hp感染的处理有两个基本策略：一是杀灭或抑制Hp生长，达到该目的主要依靠抗菌药物；二是影响Hp定植，使其排出体外。最近有许多关于抗菌药物以外的药物，包括中医中药、益生菌、胃黏膜保护剂等对Hp感染的治疗研究。……