魏巍　王春林

【摘要】目的：探讨腰臀痛误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法：对腰臀痛误诊的患者复查时，除腰椎检查外对骶髂关节进行了相关检查，并结合X线腰椎正侧位片骨盆正位片，综合分析。结果：腰臀痛确诊为骶髂关节综合征，而非腰椎间盘突出症。结论：针灸推拿医师要不断学习、拓宽思路、详细的体格检查和影像学检查对比，是减少误诊的关键。

【关键词】腰臀痛；误诊；腰椎间盘突出症；骶髂关节综合征

【中图分类号】R274【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0111-02

腰臀痛是指腰骶部及臀部的疼痛或酸胀不适感，可伴有或不伴有下肢的牵扯痛，是针灸科、推拿科常见的一组临床症候群。常见原因有损伤、退变、炎症、肿瘤、先天或发育异常、内脏疾患及其他如妊娠等。如果对其认识不足和诊断处理草率，则很容易误诊为腰椎间盘突出症，并导致治疗无效，从而延误患者的治疗时间、增加患者的身心痛苦及费用负担。现就临床误诊的2例病例作如下报道。

1临床资料

1.1病例一女，43岁。因右侧腰臀部酸痛不适反复发作1月，到门诊就诊。首诊医生考虑为腰痛，予CT检查示腰椎轻度退行性变，L4-L5椎间盘膨出。诊断为腰椎间盘突出症。即行推拿治疗十次，经治疗症状有缓解。但劳累和久坐后再发。复诊时，体检：患者双下肢不等长，双侧髂前上棘不等高，直腿抬高左90°右90°，加强试验均为阴性，“4”字试验左侧阴性，右侧阳性，双侧髂后上棘不等高，右侧骶髂关节外侧缘有压痛。经X线腰椎正侧和骨盆正位片检查腰椎棘突排列不在中轴线上，双侧髂骨不对称，双侧髂嵴不等高，双侧闭孔大小不对称。……