王磊

【摘要】目的：初步探讨小腿逆行筋膜蒂对小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤修复的临床应用。方法：随机选取32例小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤的患者，入院签订治疗知情同意书后行小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术。分析手术方式，6～12个月随访治疗效果。结果：所有患者皮瓣全部成活。结论：小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术对小腿下半段的皮肤和软组织损伤治疗可靠、易行，成功率高。

【关键词】小腿逆行筋膜蒂；皮瓣手术；临床

【中图分类号】R61【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0109-01

由于小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤和软组织损伤比较常见，所以确定一种治愈率比较高的治疗方案特别重要。其中，小腿逆行筋膜蒂的皮瓣移植手术简便、易行、可靠，已被临床广泛使用。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取入院治疗的32例小腿下半段的皮肤和软组织损伤患者为观察对象。男性18例，女性14例，年龄8～49岁。损伤原因：交通事故22例，慢性感染6例，重物砸伤4例。损伤部位：小腿胫前皮肤和软组织损伤20例，内外踝和足跟部的皮肤和软组织损伤12例。创伤面积3cm×4cm～15cm×20cm。

1.2手术方法

1.2.1皮瓣的设计分类小腿外侧逆行筋膜皮瓣17例，选取后侧逆行筋膜皮瓣8例，选取内侧逆行筋膜皮瓣7例。

1.2.2皮瓣的切取方法小腿外侧逆行皮瓣的切取：小腿外侧皮瓣是以外踝后缘与腓骨小头的连线为轴，筋膜皮瓣前侧位于腓骨前缘3cm处，后缘达中线位置。切取时沿皮瓣后缘切开皮肤和深筋膜，然后分离比目鱼肌和腓骨长肌之间的小腿后外侧的肌间隔，再切开前缘并向后缘分离，筋膜蒂部从轴线上开始切开，在真皮下层下两侧分离，注意保留筋膜蒂再4cm左右，从近端处将皮瓣掀起[1，2]。……