子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理体会

2015-02-01马惠贤

中国实用医药 2015年9期

马惠贤

马惠贤

目的分析子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法, 观察介入护理效果。方法 60例分娩后出现大出血的产妇随机分为观察组与参考组, 各30例。参考组患者给予常规的处理及护理方法, 观察组患者采用子宫动脉栓塞治疗, 并在此基础上观察组患者给予针对性的心理护理及有效的术后护理, 比较两组患者的止血时间、止血效果及不良反应发生情况。结果观察组患者止血时间明显少于参考组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组患者止血效果明显优于参考组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者均未出现不良反应。结论产后大出血后采用子宫动脉栓塞治疗疗效显著, 同时辅助有效的介入护理干预能够安抚产妇, 迅速止血, 且不良反应较少, 安全有效, 值得临床推广。

子宫动脉栓塞；产后大出血；介入护理

近年来, 子宫动脉栓塞介入治疗已经在临床广泛推广使用, 作者对本院分娩后出现大出血的60例产妇进行分组研究, 分别给予两组患者不同的处理办法及护理方法, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年6月～2012年6月在本院分娩后出现大出血的60例产妇, 年龄21～39岁, 平均年龄27.5岁, 孕周34～40周；其中初产妇34例, 经产妇26例；阴道分娩21例, 剖宫产39例。其中自然分娩后宫缩乏力大出血25例, 中孕死胎引产后大出血8例, 胎盘植入性大出血15例, 缩乏力出血12例。患者出血时间1～5 d, 累计出血量约1800～3600 ml, 其中19例患者出现休克, 将患者随机分为观察组与参考组, 各30例。两组患者年龄、孕周、分娩方式、出血量等比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术治疗方法参考组采用传统的补液、输血、服用止血升压药治疗等, 其中3例患者止血无效采取子宫切除,出血现象停止。观察组患者采用子宫动脉栓塞治疗, 具体方法如下：对休克患者进行积极的治疗, 采用SELDINGERSS介入疗法, 局麻后对皮右侧股动脉进行穿刺, 成功后, 辅助数字造影血管进行监视, 对左右双侧髂内动脉造影, 观察双侧子宫动脉及双侧髂内动脉, 对出血动脉明确后, 将出血动脉选择性插入造影导管, 行动脉栓塞术, 具体材料为明胶海绵, 直径为2～3 mm为准, 完成后经数字减影血管造影再次造影检查, 子宫动脉血流速度明显变慢或者出现停滞则说明栓塞成功［1］。

1.2.2 护理方法参考组给予药物护理、抗感染等常规产后护理, 观察组患者同时给予心理护理等有效的介入护理,具体如下。①心理护理：分娩后, 产妇身体虚弱, 而产后出血病情较重, 会对产妇造成严重威胁, 产妇及其家属会由此出现紧张情绪, 而一些产妇则害怕失去生育能力从而抵触治疗, 因此医护人员要对产妇及家属出现的不良情绪进行耐心的倾听, 并进行必要详细的解释, 安抚稳定产妇及其家属出现的不良情绪, 医护人员要尽量语言轻柔, 态度和蔼, 避免对产妇及其家属造成刺激, 要将产后大出血出现的原因、引起的结果以及如治疗必要性告知产妇及其家属, 保证产妇情绪的稳定, 帮助产妇树立康复的信心, 争取产妇的信任, 从而配合医生的手术。②常规护理：产后大出血发病较急且出血量大, 病情较凶, 会对产妇的生命安全造成严重的威胁,因此进行抢救时要遵循有效止血、补充血容量、纠正休克以及预防感染的治疗。在对产后大出血产妇进行手术治疗前,医护人员要做好充分的手术准备, 如各种药敏试验、皮试、双侧腹股沟备皮等、同时要准备急救药物及器械, 保证出现意外情况时能够及时有效抢救。对产妇的血氧饱和度进行观察, 当出现缺氧现象时, 及时给氧。③术中护理：在进行子宫动脉栓塞治疗时, 出现烦躁情绪的产妇, 采取一定的约束措施, 避免产妇过于激动出现意外。在对产妇进行造影时,要观察是否出现变态反应, 若患者出现异常, 护理人员则马上告知主治医生, 并协助医生进行紧急处理, 帮助医生对创口进行加压帮助止血, 10～20 min后采用绷带包扎固定。术后,医护人员要全程陪同, 观察产妇术后基本生命体征及临床表现, 与产妇进行有效交流, 鼓励产妇, 督促产妇保证足够的静养, 促进血液循环, 避免出现血栓, 将术后可能出现的并发症告知患者家属, 争取患者家属的配合护理, 手术后给予产妇一定的抗生素药物, 避免形成感染。术后产妇若出现运动障碍、下肢麻木、足背动脉搏动异常等不良症状, 护理人员要及时告知值班医生, 并配合医生采取有效措施进行处理,同时防止假性动脉瘤的出现［2］。

1.3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后止血时间为0.5～3 h, 参考组患者止血时间为2～12 h, 两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者术后出血量为0～100 ml, 平均出血量为32.6 ml, 参考组患者治疗后出血量为50～450 ml, 平均出血量为220 ml, 两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者治疗中均未出现不良反应。