尹乐芬

心电向量图T环异常对冠心病的诊断84例观察

尹乐芬

目的 总结心电向量图T环异常对冠心病的诊断效率及意义。方法 84例冠心病患者作为实验组, 以心电向量进行描记；选取同期84例健康体检者作为对照组, 予以定量分析其T环。结果 心电向量图T环异常对于心肌缺血症状的诊断具有重要意义, 而心电向量图多见于QRS-T角异常。较之对照组研究对象, 实验组研究对象在各项指标之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床上心电向量图T环异常对冠心病的诊断具有十分明显的敏感性, 其使用价值较为显著,值得推广。

心电向量图；T环异常；冠心病；诊断；意义

冠心病属于临床上十分常见的一种病症, 可能会导致机体的心室出现复极异常症状的出现, 心电向量方面也会随之发生巨大改变［1］。作者将84例冠心病患者作为实验组, 再选取同期84例健康体检者作为对照组, 旨在总结心电向量图T环异常对冠心病的诊断效率及意义, 已经取得一定研究成效, 现将进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2014年7月在本院接受检查的冠心病患者84例作为实验组。男女比例59：25；患者年龄50～81岁, 平均年龄(66±2.06)岁。84例患者中, 不稳定型心绞痛48例, 心肌梗死25例, 心力衰竭4例, 心律失常7例。选取同期84例健康体检者作为对照组, 男女比例59：25；患者年龄45～77岁, 平均年龄(59±4.67)岁。两组研究对象的年龄、病症、病程以及性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可予以比较。

1.2 方法

1.2.1 仪器选择 本院所用仪器为心血管内科心电工作站所提供的心电综合分析系统, 以心电向量进行描记, 同时选取FranK导联系统。

1.2.2 诊断程序 取患者平卧位, 将T环放大至四倍之后予以描记, 并将电压设定为1 mV=4 cm, 而时标则将每个泪点设定为2 ms。进行心电向量图检查之前, 需要同时描记十二导联ECG信号［2］。

1.3 检测指标与诊断指标

1.3.1 检测指标 检测指标包括T环长度与宽度之间的比值、心电图T与R之间的比值、T环的运行角度和运行方向、T向量方向的最大值、QRS-T角度、早期心室复极化所产生的电动力等。

1.3.2 诊断指标 ①若T环圆明显较小, 或呈现出8字形代表T环异常；②若T环长度与宽度之间的比值＜2.5代表T环异常；③若横面T环沿着顺时钟的方向运行, 且和正常T环的运行方向明显相反代表T环异常；④QRS-T角度明显增大, 其额面角度已超过40°, 右侧面已＞120°且横面＞60°代表T环异常；⑤早期心室复极化所产生的电动力已超过0.1 mV。当排除各种其他因素后, 若同时出现上述三种因素, 则表明冠状动脉供血不足。

1.4 统计学方法 通过SPSS18.0统计学软件分析以及处理本组研究数据, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经诊断结果表明, 实验组研究对象心电向量图T环各项指标明显增高, T环方位出现异常的情况最为普遍, QRS-T角度明显增大, 心电图T与R之间的比值＜0.25, 早期心室复极化所产生的电动力＞0.1 mV的例数明显超过对照组, 且对照组心电向量图多见于QRS-T角异常, T方位出现异常的情况相对少见, 两组研究对象在各项指标之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05)

3 讨论

一般情况之下, 心肌缺血病例心电向量图发生改变只要体现在T环方位出现变化等方面。基于心电向量图T环而言,在不同地区其定量指标的数值存在着显著差异, 以至于诊断环节出现一定区别［3］。在本次研究中, 给予84例健康人检测后发现, 各个检测指标的正常值都存在着较大差异, 同时84例冠心病患者的各项临床指标也有显著上升, 这与心肌缺血症状的诊断标准相符。

当机体出现心肌缺血症状后, 心肌复极过程会因此受到抑制, 从而出现原发性的T环异常情况, 而T向量则指向于健康心肌, 结合T向量环的具体方位, 则可判定心肌缺血具体部位。由于冠心病患者的心外膜面心肌复极通常迟于心内膜的复极, 因此复极会从心内膜朝着心外膜的下层方向不断进行, 和正常的复极方向处于相反方向, 致使QRS-T角度明显增大, 心电向量图T环和QRS环之间呈反向, 且T环会明显变小、变宽、变圆且变短［4］。

心电向量图T环异常通常会包括许多指标, 从本组诊断结果可以发现, 实验组研究对象心电向量图T环各项指标明显增高, T环方位出现异常的情况最为普遍, 对照组研究对象心电向量图多见于QRS-T角异常, T方位出现异常的情况相对少见［5,6］。由此可见, 心电向量图T环异常对冠心病的诊断具有十分明显的敏感性, 当异常指标数量越多, 其诊断结果就越可靠, 其使用价值较为显著, 值得推广。

［1］ 黄恒青, 杜茂云, 黄茂华, 等.冠状动脉CTA成像技术在冠心病临床诊断中的应用进展.现代诊断与治疗, 2012, 23(9):1409-1411.

［2］ 孙秀全, 李小倩, 张妍.64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究.陕西医学杂志, 2013, 42(8): 976-977.

［3］ 徐文波, 向秀华, 张兴峰, 等.应用受试者工作曲线评价超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸诊断冠心病的价值.现代诊断与治疗, 2013, 24(14):3147-3149.

［4］ 黄虎.同型半胱氨酸、C反应蛋白、血脂联合检测在冠心病患者诊断中的价值分析.现代诊断与治疗, 2014, 25(10):2312-2313.

［5］ 何芝清, 刘大林.青海西宁大通地区拔2, 567.8米150名世居健康人心电向量图分析.青海医药杂志, 1979(5):128.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.030

2014-11-06］

679100 云南省保山市腾冲县人民医院心电图室