邢桂荣 毛铁英 孙玉珍 高亚男 代淑艳 陈玉兰

泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会

邢桂荣 毛铁英 孙玉珍 高亚男 代淑艳 陈玉兰

目的 研究泌尿外科后腹腔镜手术患者的科学护理措施。方法 应用后腹腔镜手术的泌尿外科患者36例, 对其采取科学的护理措施, 观察其护理效果。结果 36例患者在接受了科学护理措施之后, 身体均恢复痊愈出院休养, 未出现严重并发症, 其手术时长平均为(58.2±13.3)min, 出血量为(56.2±10.3)ml, 平均住院时长为(6.2±0.9)d。结论 采用科学有效的护理措施, 能够充分发挥腹腔镜的治疗效果, 有效降低并发症的发生几率, 保障患者生命安全。

泌尿外科；后腹腔镜；护理

腹腔镜技术是一种高科技、新技术的治疗［1］。自其诞生以来在泌尿外科得到了较为广泛的应用, 主要的应用优势为：创伤小、出血量少、恢复速度快。当今社会科技的逐步发展促使泌尿系统疾病的治疗方法由原先的开放手术转为后腹腔镜。为了研究泌尿外科后腹腔镜手术患者的科学护理措施, 本文选取本院2012年3月～2014年3月收治的应用此技术进行泌尿外科治疗病患36例, 对其进行观察分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者36例, 其中男20例, 女16例, 年龄20～71岁, 平均年龄(45.2±3.6)岁。36例患者中, 实施肾囊肿手术患者12例, 肾盂切开取石术患者5例, 输尿管切开取石术患者17例, 肾切除2例。全部患者在全身麻醉下接受手术。

1.2 方法 ①术前护理：护理人员指导患者进行咳嗽、床上大小便的训练。在术前1 d避免给患者食用流质食物, 如米汤等。在术前8 h避免饮食、饮水。与此同时, 对患者皮肤表面进行清洁, 对手术部分皮肤运用肥皂水进行清洁。②心理护理:患者通常存在着一定程度上的恐惧、焦虑、不安心理［2］。加上大部分患者对腹腔镜技术的应用效果缺乏了解,更加容易产生紧张情绪。因此, 护理人员应对患者进行全面的健康宣教, 将手术内容、可能出现的不良反应等给予患者细致的讲解, 患者其心理压力, 保持心态平和。另外还可找寻一些已实施手术患者作为实例, 通过患者彼此之间的交流,打消患者心中不安及怀疑, 增强其手术信心, 以此进一步加强治疗配合度。③观察病情及监测生命体征:术后采用心电监护仪监测患者的血压、心率及血氧饱和度, 每30～60分钟1次, 待生命体征平稳再调整监测的频率, 发现异常及时汇报［3］。④疼痛的护理：术后将患者安置头低脚高位, 减少CO2气体对膈肌及膈神经的刺激, 从而减少肋部及肩背部的术后疼痛。此外, 做好引流管的护理, 引流液减少时及时拔除引流管, 降低对切口的刺激［4］。⑤常规及饮食护理：a.常规护理：在患者仍处麻醉状态时, 应保持平卧状态, 大约6 h,头部略微偏向一侧, 保持患者的呼吸畅通。在术后6 h确保患者血压稳定后, 可将休养体位改为半卧位。对患者生命体征进行全面观测, 对其呼吸、血压、体温等体征指标进行监测, 间隔时间30 min。对患者的伤口渗血、腹痛状况进行观察,如出现意外状况应及时与相关医师联系。b.饮食护理：在术后第1天, 若患者不存在腹胀、杂音问题便可进食, 先流质,待排气后转为半流质, 排便后转为清淡饮食, 少食多餐。⑥并发症护理：a.胃潴留：对患者是否存在腹胀、呕吐问题进行观察, 如存在此类问题则应进行胃肠减压操作。指导患者进行早期活动及及时翻身。如在术后48 h仍存在腹胀问题,可适当运用薄荷水治疗。b.尿漏：对于肾盂输尿管取石术患者, 应加强其尿管护理工作力度。如出现异常状况则应及时将情况上报给相关医师进行问题的妥善处理［5］。

1.3 观察指标 对36例患者的手术时间、出血量、住院时间进行观察分析。

2 结果

所有患者后腹腔镜手术实施成功, 没有中转开放手术的病例。其平均手术时长(58.2±13.3)min, 出血量(56.2±10.3)ml,平均住院时长(6.2±0.9)d。在患者实施手术后24 h将其引流管完全拔出, 且未有患者需给予止痛药。所有患者在较短时间内病情得到控制痊愈, 未出现严重并发症, 均出院休养。

3 讨论

后腹腔镜手术主要是在人体腹膜内的存在间隙中运用气囊将一定大小的操作空间进行扩张, 之后便在此空间内运用腹腔镜完成泌尿系统手术的实施。通常在手术实施中, 手术医师仅需在患者腰背部打3个小孔, 每个孔大小约为0.5 cm,便可完成整个手术［6］。对患者造成的手术创伤极小。另外由于此技术的实施空间不在患者腹腔内, 因此想要的腹腔内脏并发症发生几率极低。在泌尿外科手术中, 后腹腔镜已得到极为广泛的应用。由于患者在后腹腔镜应用中存在着一定程度上的忧虑心理, 对其应用效果保持怀疑, 且畏惧并发症及剧烈疼痛。所以, 对患者采取科学有效的护理措施极为必要。对患者采取心理、术前及术后等护理, 能够帮助有效缓解其心理负担, 保持情绪的稳定平和。在护理操作中, 加强护患交流, 获取到病患的认可信任, 则能够有效增强其配合度, 保障泌尿外科疾病腹腔镜治疗的顺利实施。对泌尿外科进行科学细致的护理, 对并发症着重关注则能够加强疾病预后, 为患者生命安全提供保障。在本次研究中发现, 36例患者的手术时长、出血量、住院时长均较短, 且未出现较为严重的并发症。

综上所述, 对泌尿外科后腹腔镜手术患者采取科学细致的护理措施, 能够有效增强其手术实施效果, 加强预后, 促进患者身体的痊愈恢复。

［1］ 李俊英, 雷宇, 尹萍.后腹腔镜在泌尿外科应用的护理体会.健康必读旬刊, 2012(5):256.

［2］ 廉洁, 刘志刚.泌尿外科后腹腔镜手术护理体会.中国医药导报, 2012, 9(26):134-135.

［3］ 赵巍.泌尿外科腹腔镜手术后护理体会.中国保健营养(中旬刊), 2013(8):396-397.

［4］ 李雪松, 李迎今, 李洋洋, 等.泌尿外科后腹腔镜手术后疼痛原因分析及护理体会.吉林医学, 2012, 33(19):4223-4224.

［5］ 孟凡美.泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会.中国继续医学教育, 2014, 6(1):75-76.

［6］ 黄宝君.泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会.健康必读(中旬刊), 2013, 12(9):539.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.162

2014-11-17］

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