张红霞

游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理与观察

张红霞

目的 探讨游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果观察。方法 对40例烧伤患者的临床资料进行回顾性分析所有患者均行游离皮瓣治疗同时配合针对性的临床护理干预, 观察其临床效果。结果 本组40例患者游离皮瓣范围均在3 cm×3 cm～18 cm×24 cm, 且皮瓣成活率为92.5%。术后仅3例患者发生感染现象, 2例患者发生小面积坏死现象, 1例患者发生血肿现象, 其余患者均恢复良好,给予患者针对性处理后所有患者均获满意。结论 在给予烧伤患者游离皮瓣治疗的同时配合针对性的临床护理干预可取得良好的治疗效果, 有较高的应用价值, 应在临床推广应用。

游离皮瓣；烧伤整形外科；护理观察

为探讨游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果观察, 提高患者的治疗效果, 对本院选取的40例行游离皮瓣治疗的烧伤患者进行针对性的护理干预, 并对其临床资料进行回顾性分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月接收的40例烧伤患者作为本次的研究对象, 其中男27例, 女13例,患者年龄最小20岁, 最大68岁, 平均年龄(42.3±4.2)岁；受伤原因：12例患者为热压伤, 10例患者为高压电伤, 10例患者为电击伤, 8例患者为火焰伤；受伤部位：10例患者为手背烧伤, 8例患者为头颈部伤, 8例患者为足背伤, 7例患者为足跟足底烧伤, 7例患者为手指伤；且本组患者均伴有深部肌腱、骨髂外露或严重软组织损伤；游离部位：24例患者股前外侧皮瓣, 8例患者为髂腰部皮瓣, 6例患者为肩胛区皮瓣, 2例患者为足背皮瓣。

1.2 方法 本组患者入院后均行常规监测, 并认真观察患者生命体征, 并以检查结果及创伤情况为依据在患者入院后1周内行清创术治疗。将患者损伤坏死皮肤切除, 并且应尽可能保留患者神经及肌腱等组织。给予患者游离皮瓣移植治疗前应以患者皮肤损伤范围、深度、受区供血动脉及临床烧伤情况等为依据明确游离瓣。同时给予患者游离皮瓣移植术治疗时应同时给予患者抗凝及解痉治疗。术后应将患者送至纤维镜外科病房, 对其生命体征进行严密监测, 且应认真观察患者脉搏、呼吸、体温、皮肤温度及颜色改变情况等。此外, 护理人员还应给予患者针对性的护理干预。

2 结果

本组40例患者游离皮瓣范围均在3 cm×3 cm～18 cm×24 cm,经游离皮瓣治疗本组40例患者中37例患者皮瓣成活, 3例患者游离皮瓣失败, 其皮瓣成活率为92.5%。仅3例患者发生感染现象, 2例患者发生小面积坏死现象, 1例患者发生血肿现象, 其余患者均恢复良好, 给予患者针对性处理后所有患者均获满意。

3 讨论

烧伤是临床上的常见病、多发病, 其主要是指热力、高温气体、炽热金属液体或固体、蒸汽、火焰等所造成的皮肤或(和)黏膜等组织损伤现象, 严重者甚至可对皮下和(或)黏膜组织造成损伤［1,2］。其不仅会对患者的身体健康造成损伤, 而且还会对患者的外貌美观造成影响, 进而可对其身心健康造成严重的影响［3］。因此, 及时采取有效的措施进行治疗及护理, 改善患者预后就显得尤为重要。随着医疗水平的不断发展, 临床上逐渐将游离皮瓣技术应用于烧伤患者的治疗中, 相对于传统皮肤移植手术而言, 该治疗方式还具有手术时间短、疗效显著等优点, 因而逐渐在临床上得到广泛的应用［4,5］。临床研究表明, 在给予烧伤患者皮瓣游离移植术治疗的同时配合有效的护理干预可有效的提高手术效果。本院为探讨护理干预在烧伤患者游离皮瓣术中的应用价值, 采用针对性的护理措施对接收的40例患者进行护理干预, 并取得了较好的效果, 其具体措施如下：①术前护理。由于烧伤往往会对患者的生理及心理造成双重损伤, 加之患者对预后的担忧, 因而护理人员必须要加强对患者心理护理的重视。耐心向患者讲解皮瓣游离移植术的治疗方式、效果及相关注意事件, 增强患者对游离皮瓣移植术的认识, 逐渐缓解患者担忧、紧张等不安情绪, 使其更好的和医护人员进行配合。同时护理人员还应做好各项术前准备, 比如备皮准备、术前换药等, 以尽可能减少感染现象发生, 提高手术效果。②术中护理。术中护理人员应做好各项手术配合工作, 及时、准确的配合医生进行手术操作, 确保手术顺利进行。同时, 医护人员应认真对血管外膜进行剥离, 将血管断端外膜剪除,避免缝合时将外膜带入管腔而引起血栓。另外, 剪断断端后护理人员应利用0.1%肝素生理盐水对两断端管腔进行冲洗,将凝血块冲出, 同时还应利用抗凝液进行浸泡, 以防血栓形成。③术后护理。术后护理人员应及时将患者送至病房, 且应合理的对病房温度进行调整, 保持恒定室温, 通常病房内温度应控制在22～28℃, 避免室温过高或过低而引起血液循环障碍或血管痉挛现象。另外, 术后应取患者卧位, 且应适当抬高患者患肢, 避免体位变化而导致血压下降、血管收缩现象发生；同时护理人员还应定期协助患者翻身, 避免褥疮现象发生。此外, 护理人员还应认真对患者皮瓣血运情况进行观察, 若有血运象常、血肿形成等现象发生则应及时采取有效的措施进行处理, 避免血管危险发生。

本次研究结果显示本组40例患者游离皮瓣范围均在3 cm×3 cm～18 cm×24 cm, 且皮瓣成活率为92.5%。术后仅3例患者发生感染现象, 2例患者发生小面积坏死现象, 1例患者发生血肿现象, 其余患者均恢复良好, 给予患者针对性处理后所有患者均获满意。

综上所述, 在给予烧伤患者游离皮瓣治疗的同时配合针对性的临床护理干预可取得良好的治疗效果, 有较高的应用价值, 应在临床推广应用。

［1］ 陈丹.两种游离皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损修复中的应用.重庆医学, 2014, 43(12):1445.

［2］ 梁久龙, 刘晓燕, 黄威, 等.微血管吻合器在游离皮瓣修复下肢组织缺损中的应用.中华显微外科杂志, 2014, 37(2):110.

［3］ 张文超, 张仑, 王旭东, 等.微血管吻合器在游离皮瓣修复头颈部肿瘤性缺损中的初步应用.中华显微外科杂志, 2014, 37(2):119.

［4］ 胡旭军, 陈雪荣, 孙文东, 等.股前外侧游离皮瓣治疗上肢大面积皮肤缺损合并感染疗效.中华医院感染学杂志, 2014, 24 (5):1209.

［5］ 徐美爱.多普勒联合皮岛监测在观察埋藏式游离皮瓣术后血供中的应用.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013, 27(24):1363.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.159

2014-11-25］

471000 郑州大学附属洛阳中心医院烧伤整形科