张迎生汪凯

·论 著·

病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用☆

张迎生*△汪凯*

目的探讨不同病灶部位的影像学特征对进展性脑梗死的预测作用。方法收集2010年1月至2014年6月在合肥市第三人民医院神经内科住院的脑梗死患者，所有患者经头颅磁共振明确病灶部位，影像学分型分为：前循环皮质、基底节、放射冠和后循环梗死；再根据病情有无进展分为非进展性和进展性脑梗死。比较各影像学亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间的分布差异，并分析梗死亚型与是否进展的相关性分析，然后进一步回归分析进展性脑梗死的危险因素。结果共150例患者入选，其中非进展性脑梗死99例，进展性脑梗死51例；其影像学分型中，发生在皮质为46例，放射冠25例，基底节47例，后循环32例。不同影像学亚型脑梗死在非进展性和进展性脑梗死组间分布存在显著差异（χ2=19.239，P=0.001），其中，进展性脑梗死发生在前循环皮质的几率显著高于非进展性脑梗死；前循环皮质梗死与是否进展性间的相关性分析，其R和P值分别为0.170、和0.026；进展性脑梗死危险因素的Logistic回归分析显示，梗死的影像学亚型与其有关（P=0.002），表现为前循环皮质梗死发生梗死进展的可能性较其它亚型显著增加，即使经年龄、血糖等相关因素校正后，此种趋势依然存在（P=0.014）。结论梗死部位与其是否进展密切相关，发生在前循环皮质的患者更容易出现病情进展。

进展性脑梗死影像学预测

进展性脑梗死是指发病后局限性脑缺血神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6 h至数天[1]。……