鲁亚杰夏麟武圣君

·论 著·

右侧额叶低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的meta分析☆

鲁亚杰*夏麟*武圣君*

目的系统评价右侧额叶低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）治疗抑郁症的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、CBM、CNKI、VIP数据库中有关低频rTMS刺激右侧额叶背外侧皮质（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）治疗抑郁症的临床随机对照研究（randomized controlled trials，RCT）。采用RevMan 5.2软件，根据对照组刺激方法的不同，分别以无效刺激及高频rTMS为对照，对治疗应答率进行meta分析。结果纳入以无效刺激为对照的RCT研究9项，其中低频rTMS组156例抑郁症患者，无效刺激组162例，meta分析显示低频rTMS刺激右侧DLPFC治疗抑郁症，其治疗应答率相比无效刺激组，差异有统计学意义RR=2.15（95%CI：1.57～2.95，P＜0.01）；纳入以高频rTMS刺激左侧DLPFC为对照的RCT研究11项，其中低频rTMS组178例患者，高频rTMS组200例，meta分析表明两组间应答率差异无统计学意义（RR=0.80，95%CI：0.63～1.02，P=0.07）。结论低频rTMS刺激右侧DLPFC治疗抑郁症有效，但相比高频rTMS刺激左侧DLPFC方法而言，不具有疗效优势。

抑郁症 重复经颅磁刺激 Meta分析

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial mag⁃netic stimulation，rTMS）作为一种非侵入治疗抑郁症的方法，近年来引起了临床科研工作者的广泛关注。关于大脑皮层功能的研究表明，抑郁症患者左右侧额叶背外侧皮质（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）功能失衡，通常左侧功能异常减弱而右侧功能异常增强[1]。有研究证实高频刺激可以增加兴奋，低频刺激可以抑制兴奋[2]。因此高频rTMS刺激左侧DLPFC或低频rTMS刺激右侧DLP⁃FC有望纠正这种失衡而达到治疗抑郁症的目的。目前大量临床试验已经证实高频rTMS刺激对抑郁症的疗效，美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）也于2008年正式批准采用10 Hz高频rTMS刺激左侧DLPFC治疗抑郁症。……