王小群

临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果

王小群

目的 探讨临终关怀在晚期肿瘤患者中的临床护理效果。方法选取2013年12月～2015年5月本社区收治的50例晚期肿瘤患者，随机分成两组，各25例。其中对照组进行常规护理，护理组在常规护理的基础上进行临终关怀。对两组患者的生活质量、死亡率等指标进行比较，分析患者的临床护理效果。结果 两组患者在实施护理后，整体生活质量有了提高，对两组患者进行生活质量评分量表可以得出，护理组患者整体生活质量为（76.33±4.34）分，对照组护理前整体生活质量为（66.32±4.12）分；护理组生活质量高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。并且护理组抢救成功率为100.0%，对照组抢救成功率为50.0%；护理组死亡率为0.0%，对照组死亡率为20.0%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 临终关怀在晚期肿瘤患者中的应用能有效地缓解和控制临床症状，提高生活质量及抢救成功率，降低死亡率。

临终关怀；晚期肿瘤；临床护理；效果

晚期肿瘤患者因其病程较长，且治疗费用高昂而背负着沉重的经济负担，因此晚期肿瘤患者具有较大的生理和心理压力[1]。临终关怀是对晚期肿瘤患者及其家属进行社会、心理、生理等多个方面的照顾，最大限度地控制患者病情的发展，延长寿命，提高生活质量[2]。选取2013年12月～2015年5月本社区收治的50例晚期肿瘤患者，随机分成两组，各25例。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年5月本社区收治的50例晚期肿瘤患者，随机分成护理组和对照组，各25例。其中护理组男15例，女10例；年龄55～81岁，平均年龄（67.38±11.12）岁；晚期肿瘤包括胰腺癌5例、肝癌3例、胃癌4例、肺癌5例、直肠癌3例、食管癌3例、结肠癌2例。对照组男14例，女11例；年龄56～79岁，平均年龄（66.43±11.09）岁；晚期肿瘤包括胰腺癌4例、肝癌5例、胃癌3例、肺癌4例、直肠癌4例、食管癌2例、结肠癌3例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2 一般方法

对照组进行常规护理，护理组在常规护理的基础上进行临终关怀。临终关怀由经过专业培训的医生及护士组成临终关怀小组，在为患者提供温馨环境的前提下根据患者的意愿及自身特点制定有针对性的临终关怀方案，具体措施如下。

1.2.1 控制晚期肿瘤患者病情恶化 根据患者的临床症状给予相应的治疗和护理措施，包括：防治压疮、治疗患者失眠、营养支持、疼痛护理以及改善患者的胃肠道症状以及呼吸困难状况[3]。

1.2.2 心理护理和社会支持 晚期肿瘤患者不仅要面对剧烈的生理痛苦，还要面对死亡即将来临的恐惧。因此护理人员要积极地与患者进行沟通和交流，根据患者的否认期、愤怒期等不同的心理状况来给予患者有针对性的心理护理和社会支持。

1.2.3 家属支持以及尊重患者权利 晚期肿瘤患者要面对失去家人的痛苦，患者家属也会承受失去患者的痛苦。家属的绝望、悲观及害怕等不良情绪会直接影响患者的情绪。因此，护理人员在给予临终关怀时要在理解患者家属悲痛心理的基础上，让患者不良的情绪得以发泄[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者的生活质量、抢救成功率以及死亡率。

1.4 统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS20.0进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；计量资料用±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理组和对照组患者生活质量比较

护理组护理前整体生活质量为（59.34±3.22）分，对照组护理前整体生活质量为（60.23±3.43）分；两组患者护理前的整体生活质量对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者在实施护理后，整体生活质量都有所提高，护理组整体生活质量为（76.33±4.34）分，对照组整体生活质量为（66.32±4.12）分；护理组的生活质量高于对照组，t=12.34，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 比较两组患者抢救成功率

护理组住院期间抢救4例，抢救成功4例，抢救成功率为100.0%；而对照组患者住院期间抢救10例，抢救成功5例，抢救成功率为50.0%；护理组抢救成功率高于对照组，χ2=4.32，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 比较两组患者死亡率

护理组住院期间出院人数25例，死亡人数0例，死亡率为0.0%；对照组住院期间出院人数20例，死亡人数5例，死亡率为20.0%；护理组死亡率低于对照组，χ2=5.64，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

临终关怀应用于晚期肿瘤患者，能缓解和控制患者的临床症状，使患者得到尊重，提高其生存质量。临终关怀可以有效地改善晚期肿瘤患者社会、认知、情绪、角色以及躯体功能[5]。但单纯依靠临终关怀无法使所有晚期肿瘤患者的需求得到满足，因此需要建立家庭式临终护理，使患者能够感受到家庭的支持及关心，减轻生理和心理的痛苦。

[1]王颖丽，金其林，陈风华，等.晚期肿瘤患者临终关怀服务的现状分析[J].中国全科医学，2010，13（28）：3198-3199.

[2]崔檬，王玉梅.临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究[J].中国卫生统计，2013，30（6）：899-900，903.

[3]周丽静，平荣，张翠萍，等.临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：323-324.

[4]沈秀英，叶莉华，陈丹丹，等.晚期肿瘤的临终关怀护理[J].现代医院，2012，12（8）：13-15.

[5]吴兰.优质护理理念在晚期肿瘤患者临终关怀护理中的应用[J].医学信息，2015，11（5）：161.

Nursing Effect of Hospice Care in 50 Patients With Advanced Cancer

WANG Xiaoqun Shanghai Municipality Zhoupu Community Health Service Center，Shanghai 201318，China

Objective To explore the clinical nursing effect of hospice care in patients with advanced cancer.Methods Selected 50 patients with advanced cancer from to December 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups，25 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and the nursing group was treated with routine nursing care.The quality of life，mortality and other indicators of the two groups were compared，and the clinical nursing effect of patients were analyzed.Results Two groups of patients in the implementation of care，the overall quality of life has improved，the two groups of patients with quality of life score can be drawn，the overall quality of life in the nursing group was（76.33±4.34）scores，the overall quality of life in the control group（66.32±4.12）scores，the quality of life in patients with care was higher than the control group，P＜0.05，had difference statistically significance.The success rate of nursing group was 100%，while the control group was 50%，the mortality rate was 0%，the mortality of the control group was 20%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Hospice care in patients with advanced cancer can effectively relieve and control the clinical symptoms，improve the quality of life and rescue success rate，reduce mortality.

Hospice，Advanced tumor，Clinical nursing，Effect

R473

B

1674-9308（2015）29-0240-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.169

201318上海市周浦社区卫生服务中心