【摘要】目的　分析ICU患者患发肺部感染的病原菌分布分析及耐药性检测情况，为临床合理治疗提供依据。方法 选取2011年4月～2014 年6月于本院进行治疗的98例ICU患者患发肺部感染的临床资料，采集患者的呼吸道分泌物、痰液标本及支气管灌洗液，统计分离出的病原菌并进行药敏试验。结果 肺炎克雷伯杆菌显著高于其它病原菌，P＜0.05，差异具有统计学意义。肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药性分析，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶显著高于其它抗菌药物，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 ICU患者患发肺部感染的最常见的病原菌是肺炎克雷伯杆菌，其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶具有较高耐药性，临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物进行治疗。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.111

作者单位：110000 沈阳医学院附属第二医院重症医学科

The Analysis on Pathogen Distribution and Drug Resistance Detection of ICU Patients With Pulmonary Infections

XI Hongwei ( Intensive Medicine Department, The Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College, Shenyang　110000, China)

[Abstract] Objective To analyze the pathogen distribution and drug resistance detection of ICU patients with pulmonary infections and to provide bases for rational clinical treatment. Methods From April, 2011 to June 2014, the data of 98 ICU patients with pulmonary infections were selected in our hospital. The patient's respiratory tract secretions, sputum specimens and bronchial lavage fluid were collected. The isolated pathogenic bacteria were summed up and made drug sensitive test. Results Klebsiella pneumoniae was higher than the other pathogenic bacteria, P<0.05, the difference was statistically significant. After antimicrobial resistance analysis of Klebsiella pneumoniae to antimicrobial drugs, sulfamethoxazole/trimethoprim were significantly higher than the other antibiotics, P<0.05, the difference was statistically significant. Conclusions The most common pathogen was Klebsiella pneumoniae for ICU patients with pulmonary infections. There was a high drug resistance of Klebsiella pneumoniae to sulfamethoxazole/trimethoprim. The clinical rational use of antibacterial drugs should be based on the results of drug sensitive test.

[Key words] ICU patients, Pulmonary infections, Pathogen distribution, Drug resistance

肺部感染使临床常见的一种感染性疾病，近年来由于抗生素的广泛使用使呼吸道正常菌群发生变化，耐药性液不断增加，给临床治疗带来极大的困难 [1]，尤其是ICU患者患发肺部感染的发生率和死亡率均明显上升 [2]。本研究就ICU患者患发肺部感染的病原菌分布分析及耐药性检测情况进行研究和探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年4月～2014年6月于本院进行治疗的98例ICU患者患发肺部感染的临床资料，其中男性57例，女性41例；年龄20～89岁，平均年龄（65.4±5.2）岁；其中基础病为慢性阻塞性肺病32例，神经系统疾病21例，糖尿病14例，多脏器功能衰竭11例，肿瘤8例，全身感染性疾病5例，其它7例。所有患者均为入ICU治疗48h后发生肺部感染，且经痰液标本等病原学培养证实。

1.2　方法

所有患者均采集患者的呼吸道分泌物、痰液标本及支气管灌洗液，统计分离出的病原菌并进行药敏试验。

1.3　统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，χ 2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　病原菌分布

98例患者共分离出病原菌108株，肺炎克雷伯杆菌32株（29.63％），大肠埃希菌17株（15.74％），白色假丝酵母菌13株（12.04％），铜绿假单胞菌11株（10.19％），鲍氏不动杆菌9株（8.33％），阴沟肠杆菌8株（7.41％），肠球菌4株（3.70％），凝固酶阴性葡球菌3株（2.78％），金黄色葡萄球均3株（2.78％），嗜麦芽寡养单胞菌2株（1.85％），恶臭假单胞菌2株（1.85％），其它4株（3.70％）。肺炎克雷伯杆菌显著高于其它病原菌，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2　肺炎克雷伯杆菌的耐药性分析

32株肺炎克雷伯杆菌对抗菌药物的耐药性，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶25株（78.13％），头孢他啶15株（46.88％），氨曲南14株（43.75％），头孢噻肟11株（34.38％），庆大霉素9株（28.12％），左氧氟沙星9株（28.12％），头孢吡肟8株（25.00％）。磺胺甲噁唑/甲氧苄啶显著高于其它抗菌药物，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

ICU患者均为病情危重患者，免疫力低下，且大部分经长期抗菌药物治疗，极易出现病原菌感染及耐药菌。ICU患者患发肺部感染为医院获得性感染，病原菌多为多重耐药菌，给临床有效的治疗带来极大的困难，因此了解致病菌流行情况及抗菌药物，早期准确的用药对患者的预后有重要影响 [3]。本研究就ICU患者患发肺部感染的病原菌分布分析及耐药性检测情况进行研究和探讨，显示肺炎克雷伯杆菌分布率最高，并对其进行耐药性试验，发现其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药性最高。综上所述，ICU患者患发肺部感染的最常见的病原菌是肺炎克雷伯杆菌，其对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶具有较高耐药性，临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物进行治疗。