李翠美

胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的应用及护理干预

李翠美

目的 探讨胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的应用及护理干预。方法 对80例腹部外科疾病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括胃肠减压方法、护理干预措施、胃肠减压应用及护理效果、满意度等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 80例腹部外科疾病患者胃肠减压平均时间（4.4±1.2）d，减压管置入平均置入深度（60±3）cm；插管成功率100.0%，失败率0.0%（P＜0.05）；4例（5.0%）患者发生相关并发症，其中3例（3.8%）肺部感染、1例（1.2%）电解质紊乱；患者对护理满意度评分高达（93.2±2.1）分。结论 胃肠减压在腹部外科疾病治疗过程中具有重要作用，经正确的护理配合后可有效提高插管成功率。

胃肠减压；腹部外科疾病；应用效果；护理干预

胃肠减压原理是利用负压通过胃管将胃肠道内积聚的气体及液体吸出，目的在于改善机体情况及局部病变，同时降低腹内压，以缓解因膈肌抬高而导致的循环障碍[1]。本文选取我院 2013年 1月至12月就诊的80例腹部外科疾病患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至12月我院收治的80例腹部外科疾病患者，其中男42例，女38例；年龄18～89岁，平均（45.7±2.6）岁；疾病类型：肠梗阻29例、结肠癌9例、胃癌5例、胃溃疡9例、胰腺炎11例、腹部外伤17例。

1.2 纳入标准 ①经临床确诊为腹部疾病需实施外科手术治疗；②无手术相关禁忌证；③无精神类疾病；④未处于机体特殊时期（哺乳期、妊娠期等）；⑤符合胃肠减压适应证，对胃肠减压具有良好耐受性；⑥对本研究具有知情权。

1.3 方法

1.3.1 研究方法 对80例腹部外科疾病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括胃肠减压方法、护理干预措施、胃肠减压应用及护理效果、满意度（自拟满意度调查表，掌握患者对护理工作满意度，内容包括护理措施、护理态度、护理效果等，满分 100分，分数越高则患者对护理工作越满意）等，分析内容包括查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等，将所得资料进行统计学分析后得出结论。

1.3.2 胃肠减压方法 根据患者实际情况选择合适型号的胃管，将其前端（约25 cm）浸入石蜡油中润滑待用。插管前首先对患者鼻腔进行清洁，若患者出现鼻黏膜水肿、充血、鼻息肉等情况应处理后，再实施插管。

1.3.3 护理干预 ①讲解胃肠减压内容、目的，消除患者因对胃肠减压未知而引起的恐惧、焦虑心理，讲解胃肠减压过程中可能出现的异常情况及处理措施，增加患者对护理人员信任感；②列举临床成功治疗病例，指导患者家属积极配合其治疗，增强患者自信心，使其提高治疗依从性；③停止入口进食，若需给药治疗应由胃管内注入，夹管1～2 h防止药物吸出，中药每次不应超过100 ml，防止药量过度发生误吸或呕吐等异常情况；④固定胃管，使负压引流器低于头部，讲解肠内营养及肠外营养支持过程中的注意事项，如尽量避免大幅度肢体运动，以免出现导管、胃管脱落、移位，若发生扭曲、滑脱等情况需及时查找原因并给予处理，若无法确定原因可借助医学影像技术观察胃管位置；⑤护理人员应加强自身责任感，积极巡视患者胃管情况，密切观察内容物的性质、颜色，及时发现异常情况并告知医生配合其处理，若胃肠液过多应评估患者体液平衡情况并及时调整补液量及补液内容，胃肠道手术后前期引流可见少量血液或咖啡样液体，但随着引流时间延长而引流液颜色将逐渐变浅；⑥主动询问患者是否发生腹部不适，出现异常情况及时遵医嘱用药干预；⑦保持胃管畅通，间隔2～4 h冲洗胃管1次（10～20 ml 0.9%氯化钠注射液）并及时回抽，维持稳定有效负压，切忌负压过大；⑧若患者经治疗后病情好转，恢复排气及胃肠蠕动后（无明显腹胀）可停止胃肠减压，拔管时应先分离减压管与吸引装置，之后钳闭减压管，待患者屏气后迅速将其拔出，双腔管患者首先应将气囊内空气抽搐，之后仍使双腔管保留1～2 d，待肠梗阻解除后实施拔管。

1.4 统计学分析 本次试验均采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

80例腹部外科疾病患者胃肠减压时间为2～7 d，平均（4.4±1.2）d，减压管置入深度55～65 cm，平均（60±3）cm；插管成功率 100.0%，其中 1次性插管成功64例（80.0%）、2次插管成功11例（13.8%）、3次插管成功5例（6.2%），插管失败率 0.0%，插管成功率与失败率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。80例患者中，4例（5.0%）患者发生相关并发症，其中3例（3.8%）肺部感染、1例（1.2%）电解质紊乱，经临床对症治疗后均好转或痊愈出院；76例（95.0%）患者未发生并发症，并发症发生率与未发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对护理满意度评分高达（93.2± 2.1）分。

3 讨论

近年来随着人们生活结构、周围环境、饮食习惯改变等多因素共同作用，腹部外科疾病发生率呈上升趋势，并引起广大医务工作者的高度重视[2]。腹部外科疾病实施胃肠减压目的[3]：①腹部手术前实施胃肠减压，可有效防止胃肠膨胀，有利于获得更为满意的手术视野，便于手术操作；②对全身麻醉时并发吸入性肺炎具有积极的预防作用；③胃肠减压可有效吸出胃肠道内气体及液体，降低肠腔内毒素及细菌含量，从而使胃肠道压力下降，改善全身情况、局部病变及腹胀状态，改善胃肠道血运情况；④术后胃肠减压则有助于降低腹部手术切口或胃肠吻合口张力，使其尽快愈合，降低吻合口瘘发生率；⑤减少胃酸、胰腺外分泌，缓解相应刺激，改善肠胀及胃潴留。

本文研究可知，腹部外科疾病患者应用胃肠减压辅助治疗并给予针对性地护理配合，其插管成功率为 100.0%，并发症发生率仅为5.0%，且患者对护理工作的满意度较高，与元红梅等[4]研究结果相符。提示胃肠减压在腹部外科疾病治疗过程中具有重要作用，经正确的护理配合后可有效提高插管成功率，降低插管失败率及并发症发生率，维持良好的护患关系，保障患者的治疗效果及生活质量。

[1]龚学东.胃手术后胃肠减压的探讨[J].河北医药,2012,21(6B)∶ 446-447.

[2]朱守林.成人胃肠减压胃管留置长度循证护理研究[J].实用临床医药杂志,2012,10(5)∶27-27.

[3]闫美荣.舒适护理在持续胃肠减压中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013,11(5)∶462-463.

[4]元红梅,李正君,房新华.胃肠减压护理新探讨[J].实用全科医学,2005,3(4)∶349-349.

Used in the Treatment of Abdominal Surgical Diseases of Gastrointestinal Decompression and Uursing Intervention

Li Cuimei

Objective To investigate the method of application of gastrointestinal decompression in treatment of abdominal surgical diseases and nursing intervention measures.Methods The clinical data of 80 patients with abdominal surgical diseases were retrospectively analyzed,including the method of gastrointestinal decompression, nursing,gastrointestinal decompression effect,application and nursing satisfaction,the data for statistical analysis concluded.Results 80 cases of gastrointestinaldecompression in patients with abdominal surgical diseases mean time (4.4±1.2)d,decompression tube average insertion depth placement (60±3) cm;the success rate of intubation was 100%,0.0% failure rate (P＜0.05);4 cases (5.0%) of patients with complications,3 cases (3.8%) of pulmonary infection in 1 cases (1.2%) of patients with electrolyte disorder;nursing satisfaction score up to (93.2±2.1).Conclusion Gastrointestinal decompression plays an important role in the treatment of abdominal surgical diseases in the process, the correct nursing can effectively improve the success rate of intubation.

Gastrointestinal decompression;Abdominal surgical diseases;Application effect;Nursing intervention

R473.57

A

1673-5846(2015)01-0152-03

云南省凤庆县人民医院，云南临沧 675900