关怀宇

口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效

关怀宇

目的 探讨口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效。方法 回顾性分析2012年12月至2013年12月在我院接受治疗的82例错牙合伴牙列缺损患者的临床资料，予以口腔正畸结合修复治疗，观察患者的临床疗效。结果 前牙缺损的46例患者中，采取固定义齿修复的患者40例，采取活动义齿修复的患者6例。而后牙缺损的31例患者中，采取固定义齿修复的患者22例，采取活动义齿修复的患者9例。前后牙均存在缺损的5例患者中，采取固定义齿修复的患者3例，采取活动义齿修复的患者2例。经12～24个月的随访后发现，无1例患者在基牙方面出现移位或松动等症状，且所有患者对于自身的临床治疗效果均感到十分满意。结论 针对错牙合伴牙列缺损患者，予以口腔正畸结合修复治疗，效果十分突出。

口腔正畸结合修复；治疗；错牙合伴牙列缺损；临床疗效

通常情况下，患有错牙合的患者在牙体与牙周方面相对欠佳，且牙齿的整体比例失衡，因此需要予以换位排列。而牙列缺损则表现为牙齿倾斜、牙齿移位、前牙呈内倾状，且覆牙合相对较深，因此若采取单纯修复的方式进行治疗，其整体修复效果并不明显。我院口腔科于2012年12月至2013年12月收治了错牙合伴牙列缺损患者82例，在对其临床治疗资料进行回顾性分析的同时，予以所有患者行口腔正畸结合修复治疗，取得了一定的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自2012年12月至2013年12月在我院做口腔正畸结合修复治疗的错牙合伴牙列缺损患者82例，男女比例为48∶34，年龄18～40岁，平均（26±4）岁。其中，安氏Ⅰ类患者26例，安氏Ⅱ类患者34例，安氏Ⅲ类患者22例；前牙缺损46例，后牙缺损31例，前后牙均存在缺损5例。

1.2 方法 针对不同病症的患者，予以实施针对性的治疗措施，具体对策如下。

1.2.1 错牙合 选择 MBT直丝弓正畸技术作为主要的治疗方法，将竖直的牙列扶正后，使其间隙集中，再修复牙列缺损。在矫正环节，需要借助于保持器，且保持器必须能够固定义齿，保持时间应固定在1个月左右。当常规保持与正畸治疗都结束后，再结合患者具体情况修复牙列缺损，常用方式为烤瓷冠或烤瓷桥。与此同时，还需对患者的牙体进行必要的修复与美容。

1.2.2 反牙合 反牙合除了会影响患者的整体容貌外，还可能会对修复体的整体美观性及基本功能产生不利影响，导致牙合干扰以及牙合创伤等情况的发生，以至于修复体所建立起来的咬牙合关系存在异常情况。因此在修复治疗时，可以借由活动矫治器或固定矫治器，再加用牙合垫进行修复。

1.2.3 牙齿倾斜 如果牙列缺损患者未接受及时的治疗，其牙体未接受及时修复，就可能引起缺失位置的邻牙发生漂移、倾斜或扭转等。当该情况出现后，在正式修复治疗前，必须采取口腔正畸对患者的倾斜牙齿进行正轴、直立以及复位，接着再继续实施修复治疗。

1.2.4 牙齿深覆牙合与覆盖 若患者为前牙缺损，其牙齿可能会出现深覆牙合的情况，同时下前牙会紧咬着上颌黏膜，因此会影响缺损修复的整体质量。如果牙合力偏大，还会损坏修复体以及邻牙基牙，甚至导致无法正常开展修复治疗措施。在此情况下，可选取活动矫治器作为主要器材，通过加用平导的方式打开咬牙合，以此方式改善其牙齿的深覆牙合与覆盖。

1.3 观察指标 口腔正畸结合修复治疗正式结束后，对患者牙齿的咬合情况以及排列情况进行分析与统计，并进行12～24个月的随访，观察患者的临床疗效[1]。

2 结果

2.1 治疗情况 经过有效的治疗，前牙缺损的 46例患者中，采取固定义齿修复的患者40例，采取活动义齿修复的患者6例。而后牙缺损的31例患者中，采取采取固定义齿修复的患者22例，采取活动义齿修复的患者9例。前后牙均存在缺损的5例患者中，采取固定义齿修复的患者3例，采取活动义齿修复的患者2例。

2.2 临床疗效 所有患者均已成功接受治疗，且临床疗效明显。所有患者的后牙在排列方面都已恢复正常，未出现咬牙合关系偏差的患者，且修复体整体舒适度、美观程度均较为理想。经12～24个月的随访后发现，无1例患者在基牙方面出现移位或松动等症状，且所有患者对于自身的临床治疗效果均感到十分满意。

3 讨论

近年来，随着我国经济社会的不断发展，全国各地医疗条件均得到了不同程度的提升，人们的生活水平也不断提高，因此对于外形方面的美观也提出了较高的要求。牙齿作为人体的重要器官之一，其整齐度直接影响着机体的美观程度。而受各种因素的影响，许多患者在牙齿方面均存在着较多问题，诸如错牙合与牙列缺损等[2]。错牙合伴牙列缺损患者往往会出现自卑、紧张等不良心理，不仅对其生活、学习和工作造成不良影响，而且还会影响其正常的生活，因此必须给予有效治疗，帮助患者恢复自信[3]。

针对错牙合伴牙列缺损患者的治疗，较为常见的方式即为口腔正畸与修复治疗，但这两种治疗措施的单独使用，其应用效果十分有限，无法达到理想的治疗目标。鉴于此，医疗界专业人士开始研究口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损，并将该方法付诸于临床实践中，取得了一定的临床疗效。口腔正畸结合修复治疗即在正式修复前，给予患者矫正其口腔内的余留牙齿，且该措施具备一定的差异性与目标性，针对不同的患者，其矫正措施存在明显差异[4]。一般情况下，机体的改建能力、适应能力都会随其年龄的增加而降低，这是由于机体的骨组织整体代谢能力会随患者年龄的不断增加而变缓，导致牙齿难以移动，且移动范围也因此被限制。因此，若治疗对象是成年人，往往需要进行小幅度移动，而这种治疗方法即被称为辅助性的正畸治疗。

针对不同年龄的患病人群，正畸治疗产生的结果常会存在一定的差异，也有部分患者并不需要进行正畸治疗。在实际治疗过程中，医疗人员需对患者的具体情况进行深入剖析，并制订极具个性化、较为合理的正畸方案与治疗计划[5]。在本研究对象中，前牙缺损46例，后牙缺损31例，前后牙均存在缺损5例。其中40例患者选择固定义齿修复，6例选择活动义齿修复。经有效治疗，所有患者错牙合伴牙列缺损等症状均得到有效治疗，不但改善了患者牙齿的整体功能，而且还在一定程度上达到了美观的要求，对于增强患者的自信心具有十分重要的应用价值。

综上所述，针对错牙合伴牙列缺损患者，予以口腔正畸结合修复治疗，不仅效果十分突出，且还具备舒适美观的特征。

[1]周东坡,范孟钊,张国强.口腔正畸结合咬合重建及烤瓷桥治疗成年外胚叶发育不全综合征一例[J].解放军医药杂志,2012,24(5)∶75-76.

[2]俞星,吴带生.正畸与种植义齿联合矫治中老年患者牙列缺损伴错牙合畸形28例临床研究[J].江西医药,2011,46(10)∶940-942.

[3]洪达.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损探析[J].中国医学创新,2013,10(30)∶139-140.

[4]李洪玲.口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损临床探析[J].北方药学,2014,11(1)∶149-149.

[5]田忠奎.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损临床探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(10)∶2293-2294.

Orthodontics Combining the Wrong Tooth Repair Treatment and Clinical Curative Effect in Patients with Dentition Defect

Guan Huaiyu

Objective To analyse orthodontics combined therapy combined with wrong tooth fracture repair in patients with clinical efficacy.Methods Review and analysis in December 2012 - December 2013 treated in our hospital during the period of 82 cases of patients with dentition defect with wrong tooth and clinical data of line to orthodontics combined with repair treatment,observe the clinical curative effect.Results The anterior tooth defect of 46 cases,40 cases of patients take the fixed denture,6 cases of patients take activities of denture.And then the tooth defect of 31 cases,22 cases of patients taking fixed denture,9 cases of patients take activities of denture.Teeth before and after all there is a defect in 5 patients,adopt fixed denture patients in 3 cases,2 cases of patients take activities denture. After 12～24 months follow-up found that no 1 patients in the abutment teeth appear displaced or loosening and other symptoms,and all the patients for clinical treatment effects were very satisfied with their own.Conclusion For patients with dentition defect with us,wrong tooth orthodontics combined with repair treatment,the effect is very outstanding.

Orthodontic treatment combined with repair;Malocclusion;Dentition defect;Clinical effect

R783.5

A

1673-5846(2015)01-0113-02

南宁市第九人民医院，广西南宁 530409