宋绍春

综合干预对老年高血压合并心血管疾病患者的临床效果

宋绍春

目的 探讨综合干预对老年高血压合并心血管疾病患者的临床效果。方法 随机抽取2013年2月至2014年2月我院接诊的35例老年高血压合并心血管疾病患者作为研究对象，根据患者临床表现制订门诊治疗计划，分析治疗效果。结果 本组35例患者临床治疗总有效率为91.4%，有1例（2.9%）患者因心血管并发症引起脑出血病死。结论 老年高血压临床症状较为复杂，有效的降压措施对预防心脑血管疾病发生具有重要意义，有助于改善患者的生活质量。

心血管疾病；高血压；老年患者

高血压是临床最为常见的心血管疾病[1]，临床表现以体循环动脉压增高为主。老年人是高血压疾病的主要发病人群，其发病率高达50%以上，且易合并肾衰竭、充血性心力衰竭、冠心病、主动脉病等疾病，给老年人健康和生活均带来严重影响。有效预防高血压，降低其发病率，控制其致残率对改善老年患者的预后具有重要意义。本文分析35例综合干预措施对老年高血压合并心血管疾病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年2月至2014年2月本院接诊的35例老年高血压合并心血管疾病患者作为研究对象，均符合1979年全国心血管疾病防治会议制定的老年高血压诊断标准[2]。排除标准：①糖尿病及继发性高血压患者；②肝肾功能严重障碍患者；③智力障碍及精神类疾病患者。其中男23例，女12例，年龄65～92岁，平均（72.6±1.6）岁，病程 4～23年，平均（16.2±1.9）年。单纯收缩期高血压[收缩压（SBP）/舒张压（DBP）≥140/90 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]16例（45.7%），1级高血压者（SBP/DBP≥140～159/90～99 mmHg）2例（5.7%），2级高血压者（SBP/DBP≥160～179/100～109 mmHg）9例（25.7%），3级高血压者（SBP/DBP≥180/110 mmHg）8例（22.9%）。患者临床表现为不同程度的头晕、头痛、耳鸣、失眠，其中左心室肥厚者4例（11.4%），视力下降者2例（5.7%），心慌、胸闷、心前区隐痛者6例（17.1%），肢体麻木者3例（8.6%），心尖区收缩期杂音者4例（11.4%），偏瘫者2例（5.7%），所有患者及其家属均知悉本组研究目的，自愿参加并签署知情同意书。

1.2 综合干预措施

1.2.1 药物治疗 临床治疗高血压通常以药物治疗为主，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂及其他扩血管剂类药物，其中以钙通道拮抗剂、ACEI应用较为广泛，临床一般采用1种或联合应用2种及以上降压药物，用药剂量因患者病情而异。本组治疗中选择ACEI药物为依那普利（浙江一新制药股份有限公司，5 mg/次，2次/d；钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平（福建省泉州亚泰制药有限公司），5 mg/次，1次/d；β受体阻滞剂选择酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司），用药剂量25～50 mg，2次/d；利尿剂选择百谱乐（施维雅制药有限公司），2.5 mg/次，1次/d，根据我国高血压联盟提供的降压标准，以血压降至140/90 mmHg为治疗目标。观察患者药物不良反应，用药期间定期监测血压，分析血压与服药关系并做好记录。当患者血压降至理想水平后，可以逐渐减少剂量，服用维持量来保持血压相对稳定，对血压满意控制者考虑停止用药。

1.2.2 饮食控制 指导患者加强自我休养，树立健康的生活理念，改变不良的生活和行为习惯，制订科学合理的膳食方案，以低胆固醇、低脂肪、高纤维素、高维生素、高钙饮食为主，戒烟限酒、保持适度运动和良好的心态。

1.2.3 心理护理及健康教育 针对老年患者的心理特点进行心理疏导，让患者明白血压控制的重要性，指导其如何进行自我调节，缓解精神压力，保持良好心态，叮嘱患者家属避免让患者产生情绪激动和紧张，确保患者休养环境安静舒适，有利于早日康复；对患者及其家属进行健康教育，使其了解血压升高所致心、脑、肾等脏器损害的严重危害性，指导其学会正确测量血压的方法以及高血压急诊的应急处理，让家属多与患者沟通，予以患者更多的关心。

1.3 观察指标 对所有患者进行跟踪随诊，随诊时间2～6个月，观察患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准[3]显效：DBP下降≥10 mmHg并降至正常范围（＜90 mmHg）或 SBP下降≥10 mmHg；有效：DBP下降未达到l0 mmHg但下降至正常范围，或SBP下降10～19 mmHg；无效：未达到上述条件者。总有效率（%）＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

治疗后35例患者中，显效20例（57.1%），有效12例（34.3%），无效3例（8.6%），总有效率为91.4%，其中无效中有 1例（2.9%）患者因心血管并发症引起脑出血病死。

3 讨论

降低老年高血压患者血压水平及维持血压相对稳定对降低老年心血管疾病发生率、病死率均具有重要意义[4-5]。老年高血压以收缩压升高为主，随着患者年龄的增长，其管壁结构、血管内皮功能、动脉功能均发生改变，动脉顺应性下降，压力感受器调节血压的敏感性减退，因而在季节、昼夜及体位变化时会出现较大的血压波动。除此之外，由于老年人生理功能减退[6]，其并发症合并种类较多，患高血压后易引起心、脑、肾等器官组织的并发症。老年高血压缺乏临床特异症状，本组患者临床表现为不同程度的头晕、头痛、耳鸣、失眠，个别患者无症状，此种情况为疾病的及时诊治带来一定的困难，深入了解影响老年患者血压控制的不良因素对有效控制血压尤为重要。本组研究35例老年高血压合并心血管疾病患者，采用ACEI、钙通道拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物对患者进行降压治疗，在此基础上，对患者进行饮食控制、心理护理及健康教育，治疗后总有效率为91.4%，有1例患者因心血管并发症引起脑出血病死。

综上所述，有效的降压措施对预防心脑血管疾病的发生具有重要意义，有助于改善患者的生活质量。

参考资料

[1]赵洪波.老年高血压病的治疗与护理[J].医学信息,2013,26(3)∶1189-1189.

[2]中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京∶人民卫生出版社,2006∶85-85.

[3]余莉.高血压患者血压控制率低的原因分析及对策[J].现代护理,2004,10(6)∶503-503.

[4]马祖华,兰强,马君牧.老年人高血压的诊治研究近况[J].心血管病学进展,2013,11(4)∶156-160.

[5]徐东珍.老年性高血压100例治疗体会[J].吉林医学,2012,7(20)∶4771-4772.

[6]赵维江,肖文良,姜志安.心血管疾病成功因素的探讨[J].海南医学,1999,10(6)∶39-39.

Senile Hypertension Clinical Effect in Patients with Cardiovascular Disease

Song Shaochun

Objective To senile hypertension clinical effect in patients with cardiovascular disease.Methods 2013 February to 2014 February were randomly selected in our hospital admissions of 35 cases of senile hypertension complicated with cardiovascular disease patients as the research object,according to the clinical manifestation of patients in outpatient treatment plan formulation,analysis and Study on the therapeutic effect.Results This group of 35 patients with clinical total effective rate was 91.4%,there were 1 cases(2.9%)of death in patients with cerebral hemorrhage caused by cardiovascular complications.Conclusion Elderly hypertension clinical symptom is complex,effective antihypertensive measures has important implications for the prevention of cardiovascular and cerebrovascular,help to improve the quality of life of the patients.

Cardiovascular disease;Hypertension;Elderly patients

R544.1

A

1673-5846(2015)01-0107-03

玉溪市江川县安化彝族乡卫生院，云南玉溪 653100