董丽宏　肖李乐云　朱晓琳

[摘要] 目的 探讨分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。 方法 选择2009年3月～2013年2月于昆明医科大学第一附属医院重症监护室收治的503例患者的临床资料，根据患者在重症监护室期间是否发生谵妄将所有患者分为谵妄组（85例）和对照组（418例），比较两组患者的临床资料，采用单因素分析，Logistic多因素回归分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。 结果 503例患者中16.90%（85/503）的患者发生谵妄，谵妄组与对照组在年龄、糖尿病、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、射血分数<40%、机械通气情况的比较差异有统计学意义（P < 0.05）。低血压或心源性休克（β=1.830，OR = 6.290）、缺氧（β=1.778，OR = 5.918）、电解质紊乱（β=1.462，OR = 4.315）、睡眠障碍（β=1.475，OR = 4.371）、使用咪唑安定（β=1.746，OR = 5.732）、感染（β=1.759，OR = 5.807）、机械通气（β=1.822，OR = 6.184）是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素。 结论 低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素，对于合并有上述临床特征的患者，应及时实施针对性的措施以降低患者发生谵妄的风险。

[关键词] 重症监护室；谵妄；影响因素

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）12（b）-0041-04

谵妄状态是重症监护室患者所发生的最常见的精神障碍之一，文献所报道的发生率为30%左右[1-2]。重症监护室患者发生谵妄可能是疾病本身的病理表现，也有可能是疾病进一步发展的先兆表现。谵妄的发生不仅对患者的康复造成了负面的影响，还延长了患者的住院时间，增加了住院费用[3-4]。同时，谵妄的发生还加重了家属的照顾负担，研究显示重症监护室中谵妄患者的病死率要明显高于其他患者，且约半数的谵妄患者会发生慢性脑病综合征[5-6]。谵妄不仅影响了患者基础疾病的治疗效果及预后，还增加了患者出院后发生心理、认知等方面后遗症的风险[7-8]。为此，探寻重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素具有重要的临床意义。本研究选……