李金玲

作者单位：151600 黑龙江省青冈县人民医院



宫腔镜下子宫内膜息肉电镜切除的治疗研究

李金玲

作者单位：151600 黑龙江省青冈县人民医院

【摘要】目的 研究宫腔镜下子宫内膜息肉电镜切除的治疗效果。方法 选取我院子宫内膜息肉患者85例，宫腔镜检查子宫内膜息肉多发68例，单发17例。择期进行宫腔镜下子宫内膜息肉电镜切除术。结果 患者手术时间20～50分钟，术中膨宫液量500～4500 ml，入量出量相差小于1000 ml，术中出血5～35 ml，术中无严重并发症发生术后无感染发生，无宫颈管粘连及宫腔粘连发生。所有患者出院后遵医嘱按时随访，随访率91.76%（78例），随访6个月后，无复发，月经恢复正常，2例不孕症者术后1年成功受孕。结论 宫腔镜下子宫内膜息肉切除术创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快，复发几率低，结合病理诊断是治疗子宫内膜息肉的理想方法。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；治疗效果

随着现代生活节奏的加快和社会压力的增大，子宫内膜息肉的发生率呈逐年上升趋势，研究显示，34%的子宫出血妇女患有子宫内膜息肉［1］。近年来宫腔镜技术在妇产科得到了广泛的应用和发展，宫腔镜直视下可将息肉完整切除而不影响正常的子宫内膜。本研究对我院宫腔镜下子宫内膜息肉电镜切除治疗的85例患者的资料进行临床分析，报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取我院2013年1月～2014年12月收治的子宫内膜息肉患者85例，年龄25～55岁，平均年龄（40.34±2.89）岁。其中不规则出血史40例，B超发现宫腔占位26例，月经过多15例，不孕症4例。宫腔镜检查子宫内膜息肉多发68例，单发17例。

1.2方法

1.2.1诊断方法宫腔镜诊断标准：《妇科内镜学》子宫内膜息肉的诊断标准，子宫内膜表面凸起的赘生物，表面呈细长的圆锥形或卵圆形，光滑、有血管，可单发或多发。

1.2.2手术方法手术时间定在月经干净3～7天，术前完善各项检查，采取静脉麻醉。应用Olympus公司OES型宫腔镜及其配套设备。子宫内膜息肉宫腔镜定位后，用血管钳或卵圆钳夹出，为预防发应切除息肉蒂下子宫内膜的基底层，术后电凝止血，宫腔镜再次判断钳刮效果。

2　结果

2.1术中情况

患者手术时间20～50分钟，平均手术时间（30.23±1.76）分钟，术中膨宫液量500～4500 ml，入量出量相差小于1000 ml，术中出血5～35 ml，术中无严重并发症发生。术前及术后应用抗生素预防感染，出血量大于30 ml者应用缩宫素治疗，术后无感染发生，无宫颈管粘连及宫腔粘连发生。

2.2术后随访

所有患者出院后遵医嘱按时随访，随访率91.76%（78例），随访6个月后，无复发，月经恢复正常，2例不孕症者术后1年成功受孕。

3　讨论

子宫内膜息肉是子宫内膜慢性炎症所致，其形成原因主要是慢性炎症及内分泌紊乱，尤其与雌激素水平过高相关，临床治疗应结合患者的年龄、是否生育及临床表现等多方面因素综合考虑。子宫内膜息肉临床症状主要表现为经期时间长、淋漓不净，或者月经干净后又出现阴道少量流血［2］，但多数患者临床表现不一致，部分患者无任何临床症状，通过辅助检查提示子宫内膜息肉的存在。目前阴道超声是诊断子宫内膜息肉的金标准，阳性确诊率可达75%以上，但仅限于直径大于0.5 cm的息肉，超声检查主要表现为局部区域回声增强，彩色多普勒血流显像无明显血流。该病的最终诊断主要依靠宫腔镜检查合并病理证实，检查时间多选择在月经干净后3～7天，因为此时子宫内膜处于增生初期，可提高诊断的准确率［3］。多数研究已证实，子宫内膜息肉电切治疗后给予孕激素治疗可预防复发，本研究85例患者术后68例患者给予孕激素治疗，6个月后随访无子宫内膜息肉的复发。宫腔镜下子宫内膜电镜切除术虽具有准确、有效、复发率低的优势，但也应该根据具体的病变情况给予不同的处理，减少内膜疤痕预防复发。对于围绝经期妇女，如果月经量过多药物治疗无效者，在性内膜息肉电切治疗的同时行子宫内膜部分或全部电切。而对于已绝经的妇女，若病理证实后可考虑定期复查。子宫内膜息肉的恶变率报道不一，但绝经后妇女高达10%，因此绝经后妇女一定要行宫腔镜下病理取材，因宫腔镜下病理符合率明显高于刮诊的病例符合率。有研究者提出，绝经后子宫内膜息肉无论有无症状均应行电镜切除术。

综上所述，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术创伤小、手术时间短、出血少，术后恢复快，复发几率低，结合病理诊断是治疗子宫内膜息肉的理想方法。

参考文献

［1］彭国庆，陈西平.子宫内膜息肉宫腔镜诊断及治疗探讨［J］.中国内镜杂志，2010，16（5）：519-521.

［2］陈正云，林俊，张信美.宫腔镜术后子宫内膜息肉复发危险因素分析［J］.中国现代手术学杂志，2004，8（1）：19-22.

［3］张松青，谢华，许艳敏.宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果观察［J］.中国卫生标准管理，2014（22）：105-106.

Research on Treatment of Excision of Uterine Endometrial Polyps Hysteroscopy Under Electron Microscope

LI JinlingQinggang County People's Hospital，Heilongjiang 151600，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of electron microscopic resection of endometrial polyps under hysteroscope.MethodsSelected 85 cases of patients with endometrial polyps in our hospital，with hysteroscopy check，68 cases of multiple endometrial polyps，17 case of single.Chose time for electron microscopic resection of endometrial polyps.Results The operative time was 20～50 minutes，uterine distention fluid volume of intraoperative was 500～4500 ml，and into the amount of quantity difference was less than 1000 ml，bleeding 5～35 ml.No infection and no severe complications occurred during operation.No adhesion occurred in cervical and intrauterine adhesions.All patients were discharged after the prescribed time of follow-up.The follow-up rate was 91.76% （78 cases），and no recurrence after 6 months of follow-up，menstruation returned to normal.After one year，2 cases of infertilitysucceeded in pregnancy.Conclusion Under hysteroscopic resection of endometrial polyps combined with the pathological diagnosis is a ideal method for the treatment of endometrial polyps，for small trauma，shorter operation time，less bleeding，postoperative recovery and low recurrence risk.

【Key words】Hysteroscopy，Endometrial polyps，Therapeutic effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.131

【中图分类号】R713.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0162-02