董茂强

工作单位：132011吉林市儿童医院



分析布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿变异性哮喘的效果

董茂强

工作单位：132011吉林市儿童医院

【摘要】目的 分析布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿变异性哮喘的效果。方法 选取我院60例变异性哮喘患儿，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组使用布地奈德联合孟鲁司特治疗，对照组单纯使用布地奈德治疗，观察比较两组的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率为93.3%，对照组的总有效率为70%，两组对比有明显差异（P<0.05）。结论 布地奈德联合孟鲁司特在治疗小儿变异性哮喘中具有显著疗效，值得临床的广泛应用。

【关键词】布地奈德；孟鲁司特；变异性哮喘

小儿变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘疾病，以慢性咳嗽为主要症状，是由患者的慢性气道炎症、气道梗阻以及气道高反应等因素导致。目前临床治疗特异性哮喘的方法主要是药物的阶梯式治疗，和典型的支气管哮喘治疗类似，以抗白三烯类药物为主［1］，然而使用单一药物在变异性哮喘中的效果并不显著。本次研究对小儿变异性哮喘患者使用布地奈德联合孟鲁司特治疗，获得较好的疗效，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取从2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的60例变异性哮喘患儿，将其随机分为两组，观察组和对照组，每组30例。其中观察组有男性患儿19例，女性患儿11例，年龄范围是2至9岁，平均（4.6±1.4）岁，病程为5个月至3年，平均（1.3±0.5）年，其中属于轻度哮喘的有6例，中度的20例，重度的4例；对照组有男性患儿21例，女性患儿9例，年龄范围是2至8岁，平均（4.3±1.5）岁，病程为6个月至2.5年，平均（1.6±0.3）年，其中轻度哮喘8例，中度17例，重度5例。两组患儿在一般临床资料的对比上无明显差异（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对照组单纯使用布地奈德治疗，患儿每天早晚各吸入一次布地奈德（鲁南贝特制药有限公司 国药准字H20030987），轻度哮喘的患儿每次吸入100 μg，中度和重度患儿每次吸入200 μg［2］。

观察组使用布地奈德联合孟鲁司特治疗，布地奈德的使用方法和对照组相似，每天晚上增加服用4至5毫克的孟鲁司特（四川大冢制药有限公司 国药准字H20064828），6岁以下的患儿服用4毫克，超过6岁的服用5毫克［3］。两组均持续治疗3个月，患儿症状消失后需要随访3个月。

1.3疗效判定

显效：患儿的咳嗽等症状一周内完全消失，随访期间无复发情况；有效：患儿咳嗽等症状有所减轻，在一个月内消失，随访期间无复发；无效：患儿各项症状均无减轻，甚至加重［4］。

1.4统计学处理

本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

观察组患儿治疗后的显效率为60%（18/30），有效率为33.3% （10/30），无效率为6.7%（2/30），治疗总有效率为93.3%；对照组治疗后的显效率为40%（12/30），有效率为30%（9/30），无效率为30%（9/30），治疗总有效率为70%，两组患儿的治疗效果对比差异显著（P<0.05）。

3　讨论

小儿变异性哮喘的临床症状主要是反复或持续性的咳嗽，和典型哮喘病不同的是无典型喘息症状。已有研究表明，白三烯在变异性哮喘中起着主要作用，它会刺激患者的支气管黏膜，导致其分泌过多的黏液，支气管平滑肌的收缩反应也会加剧，患儿的气道逐渐变狭窄，因此促进了变异性哮喘的发病。布地奈德可以有效抑制白三烯以及前列腺素的合成，降低患者血管的通透性，控制介质的释放，具有抗炎和抗过敏等作用，能缓解一些过敏反应导致的支气管阻塞。此外，布地奈德还能削弱患者的M受体功能，增强β2受体表达，因此可以抑制呼吸道的高反应性，迅速缓解支气管平滑肌的痉挛症状［5］。

孟鲁司特在抑制白三烯受体中也具有明确的疗效，它能阻断白三烯的受体结合与一些炎症作用，有效抑制炎性因子聚集和释放。使用孟鲁司特治疗后，支气管黏膜在白三烯和受体结合时分泌的粘液减少，气道分泌物减少、气道水肿明显减轻，还能有效缓解患者的支气管痉挛等症状。布地奈德和孟鲁司特的耐受性较好，患者使用后不良反应较少，因此可以长期使用［6］。本次研究结果表明，使用布地奈德联合孟鲁司特治疗的观察组，其治疗总有效率为93.3%，明显高于单纯使用布地奈德的对照组（70%）（P<0.05）。因此，在治疗小儿变异性哮喘时，将布地奈德和孟鲁司特联合使用能明显提高临床疗效，降低复发率，有效控制病情，因此值得临床的广泛应用。

参考文献

［1］侯利，赵刚占，周博.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析［J］.医学综述，2013，19（20）：3790-3791.

［2］杨子妮，朱秀美，于晓燕.布地奈德联合孟鲁司特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用［J］.解放军医药杂志，2012，24（3）：41-44.

［3］黎金雨，罗小兰，何华丽.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘的临床研究［J］.西南国防医药，2012，22（3）：266-268.

［4］刘群格，孙路巧，袁月锋.孟鲁司特和布地奈德联合治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（14）：154-155.

［5］余舒恩.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（17）：193-195.

［6］张小明.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效分析［J］.中国继续医学教育，2014（1）：6-8.

Analysis of Therapeutic for Infantile Variant Asthma with Budesonide and Montelukast

DONG MaoqiangJilin city children's hospital，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analysis of budesonide combined Montelukast effect for the treatment of infantile asthma variant asthma.Methods 60 patients with variant asthma of children，were randomly divided into observation group and control group，30 cases in each group，the observation group USES budesonide combined Montelukast treatment，control group simply use Montelukast treatment，compare the clinical curative effect of two groups.Results Treatment group’s total effective rate was 93.3%，control group’s total effective rate was 70%，compared the two groups have significant difference （P < 0.05）.Conclusion Budesonide combined Montelukast variant asthma in the treatment of pediatric asthma in has significant curative effect，worth clinical extensive application.

【Key words】Budesonide，Montelukast，Variant asthma

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.118

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0146-02