范晓华015400内蒙古杭锦后旗妇幼保健院

妇科手术患者合并糖尿病37例围术期处理

范晓华
015400内蒙古杭锦后旗妇幼保健院

目的：探讨妇科手术合并糖尿病患者围术期的科学处理措施。方法：收治实施妇科手术且合并糖尿病的患者74例，随机分成常规组与综合组，各37例。常规组实施常规化的处理，综合组实施综合优质化的处理。结果：综合组患者术后恢复效果明显比常规组好（P＜0.05）。结论：积极采用科学优质化的围术期处理措施能够帮助患者有效控制血糖值，确保其安全渡过围术期。

妇科；糖尿病；围术期

近年来，由于受到多种因素的综合影响，糖尿病的患病率呈现出逐年上升的趋势。此疾病属于一种全身代谢性疾病，病情状况较为复杂化，手术风险极大，可对患者的身体健康造成较大的威胁。为了探究针对妇科手术合并糖尿病患者围术期应采取的科学处理措施，现将研究报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年9月收治实施妇科手术且合并糖尿病的患者74例，年龄35～63岁，平均（46.3±1.2）岁。在入院后已被诊断患有糖尿病的患者47例，另27例患者在入院后经过检查发现其空腹血糖值明显增高且符合相关的疾病确诊标准。依照随机方式将74例患者分为常规组与综合组，每组37例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：妇科手术实施方式：对74例患者均实行妇科手术治疗，实行子宫全切术30例，子宫全切结合一侧、双侧附件切除2例，子宫次全切术12例，肌瘤剥离术2例，卵巢切除10例，囊肿剥离7例，会阴修补9例。处理方式：常规组：对常规组患者实行常规化的围术期处理，主要是术前准备，手术基本护理和术后生命体征观察护理。综合组：对综合组患者实行综合优质化的围术期处理，具体操作：①术前处理：在患者正式入院后对其空腹、餐后2 h的血糖、电解质、心电图、肌酐等进行全面检查，会诊后制定针对化治疗方案。实行饮食治疗：主要采用降糖药、胰岛素治疗。对于存在贫血问题的患者还需采用输血方式对其贫血进行纠正处理[1]。在术前1周对患者所采用的降糖治疗方式进行改变，长效胰岛素改为普通胰岛素，依照检测结果对降糖药物用量进行科学调整。②手术日处理：在清晨对患者的空腹血糖、尿酮体等进行检测。对于一些采用饮食控制、降糖药服用后血糖控制在6.0～8.9mmol/L且手术属小型的患者，除对其血糖、尿糖进行观察后，无需再做其他处理。对于一些实行中型以上手术的患者，对其采用术前禁食、500 mL葡萄糖溶液及胰岛素的滴注治疗，葡萄糖溶液为5％或10％。实施手术中对患者应用胰岛素进行血糖控制处理[2]。针对一些糖尿病较轻的患者，其葡萄糖、胰岛素的应用比例4～7 g∶1U。而针对病情较重的患者，其两种药物应用比例则为2～3 g∶1 U。在手术实施中每1～2 h便对患者的血糖、尿酮体值进行监测，并依照人体每天所需糖分200～250 g进行补充。③术后处理：在手术完成后每隔4～6 h便对患者的尿糖进行监测。对于禁食的患者则对其给予葡萄糖液及胰岛素静脉滴注。以确保患者的血、尿糖值保持在7.25～11.1mmol/L范围内。在正常进食后对于患者血、尿、糖的监测频率改为每天的3餐前。在患者的禁食期间对其给予的葡萄糖、胰岛素比例为2～4 g∶1U，确保患者的血糖值＜8mmol/L，但需＞6mmol/L。④抗感染处理：对患者应用科学有效的抗生素，血糖与感染控制是同等重要的。

观察指标：对两组患者的手术预后状况及并发症发生率进行对比观察，分析研究其围术期处理效果。

统计学分析：研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以(±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者的预后及并发症情况对比：综合组患者的Ⅰ期愈合35例，明显比常规组的27例多，而且综合组患者的并发症发生率8.11％也明显低于常规组的27.03％，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

妇科合并糖尿病对于患者身体健康所造成的危害性极大，极易出现严重病变，进而对患者的身体内部器官造成较大损伤。对于一些围绝经阶段或是绝经后实施手术的患者而言，其所需承担的手术风险极大[3]。与此同时，一旦发生感染则极易对患者造成致命性的伤害。另外，妇科手术的实施在一定程度上会增加患者的血糖值，从而致使其手术风险更大。因此对此种状况患者实行优质化的围术期处理极为重要。

在本次研究中发现，在对综合组患者实行优质化围术期处理后，其预后要比常规组好，Ⅰ期伤口愈合的患者例数达到35例，远超常规组的27例。另外从并发症发生率角度进行分析，综合组患者的并发症发生率8.11％也明显低于常规组的27.03％。由此充分表明，对妇科手术合并糖尿病患者实行优质化的处理措施，能够帮助有效增强其预后效果，且安全可靠性较强，是较为理想的围术期处理方式。

Perioperativemanagementon 37 patientsw ith diabetesmellitus taken gynecologicalsurgery

Fan Xiaohua
HangjinhouqiMaternaland Child Health Hospital,InnerMongolia 015400

Objective：To investigate the scientific treatmentof gynecological surgery on patientswith diabetesmellitus.Methods：74 patients with diabetes mellitus who taken gynecological operation were selected.They were randomly divided into the conventional group and the comprehensive group with 37 cases in each.Patients in the conventional group were given routine treatment,while in the comprehensive group patients were implemented comprehensive quality treatment.Results：The recovery effect of patients in the comprehensive group was significantly better than in the conventional group（P＜0.05）.Conclusion：Adopting scientific quality of the perioperative managementmeasures actively can control the patient's body blood glucose effectively,in order to ensure patientsget through the perioperative period safely.

Gynecology；Diabetesmellitus；Perioperativeperiod

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.33