张华353100福建省建瓯市立医院

周围型小肺癌的CT影像学诊断效果观察

张华
353100福建省建瓯市立医院

目的：探讨CT影像学在周围型小肺癌中的应用价值。方法：回顾性分析通过手术和病理证实的35例早期周围型小肺癌患者的胸部CT资料。结果：35例患者中，患者胸部CT影像多数表现出结节状肿块，呈椭圆形、球形。结论：在早期周围型小肺癌的临床诊断中，CT平扫及增强扫描的影像学诊断具有一定的特点，根据其特点能够为临床诊断提供重要的依据，有效提高周围型小肺癌诊断的准确率。

周围型小肺癌；CT影像学；诊断；效果

肺癌是临床中比较常见的恶性肿瘤，随着人们生活环境的逐步变化，近年来肺癌的发病率不断升高，且趋向年轻化。当前螺旋CT扫描在肺癌早期诊断中得到了广泛的应用，其能有效促进患者及早接受治疗，提高患者的生存率[1]。本组试验对周围型小肺癌的CT影像学诊断效果进行研究，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年12月收治早期周围型小肺癌患者35例，男21例，女14例，年龄33～75岁，平均（61.41±1.05）岁。所有患者均经过手术和病理证实，其中腺癌16例，鳞癌10例，细支气管肺泡癌6例，混合癌3例。

方法：对所有患者进行CT平扫，部分患者需要增强扫描。在进行扫描时需要使用螺旋CT机扫描，在肺尖与膈面之间进行连续扫描，将层厚控制为8mm，对肺门及肺内结节，进行薄层扫描，将肺内病灶的锯齿征、血管集束征、空泡征、胸膜凹陷征等情况进行记录。

结果

在35例周围型小肺癌患者中，在病变分布方面，右上叶5例，右中叶2例，右下叶8例，左上肺11例，左下肺9例。在CT影像学表现方面，其主要表现出结节状肿块，呈椭圆形、球形，直径0.9～3.1cm。长短毛刺征26例（74.28％），病灶周围血管集束征21例（60.00％），空洞征13例（37.14％），胸膜凹陷征 20例（57.14％），锯齿征11例（31.42％），见表1。

讨论

肺癌多发生在支气管黏膜上皮，近几年来，肺癌的发病率显著增高。就全球范围看，工业发达国家和我国的一些工业大城市中的男性肺癌发病率非常高，同时女性肺癌发病率也迅速增高，肺癌成为危害人们生命健康的主要疾病。通过对肺癌患者进行手术治疗，能够提高肺癌患者的生存率[2]。对于肺癌患者，多数在患病早期没有明显症状，大部分肺癌患者在就诊时已经是晚期，一般肺癌患者的首诊症状多为原发瘤、转移瘤全身症状或肿瘤伴随症状。

调查显示，在发达国家，男女肺癌的发病率已经占常见肿瘤的首位，其中周围型肺癌是临床中常见的恶性肿瘤之一，其主要发生在肺下段的支气管，还分布在细小支气管上，在支气管上皮细胞癌病变后，将浸润到周围的肺组织，并出现反应性结缔组织增生，从而形成周围型小肺癌。

周围的正常肺组织将癌块包围起来，甚至癌块被肺、胸膜包绕。对于早期的周围型小肺癌而言，其没有发生胸膜浸润现象，且没有发生局部淋巴结转移，早期手术成功率较高，因此生存率同样很高。周围型肺癌的临床表现较晚，很多患者被诊断时已是晚期，从而耽误了最佳治疗的时间，治疗结果受到严重的影响。因此，需要对周围型小肺癌进行早期的诊断和治疗[3]。

CT属于体层摄影，不存在组织结构，同时CT密度的分辨率较高，可将病灶的形态、内部结构等清晰地显示出来，通过CT影像学检查可观察到更小的肺内结节、结节病变等特征，同时，对病变周围血管纹路的具体分布情况能够全面地展示。在本组试验中，通过对35例患者进行CT影像学诊断，患者均经过病理及手术证实，显示患者的胸部CT影像主要表现为结节状肿块，呈椭圆形、球形[4]。且在肺癌的边缘存在细短毛刺征、胸膜凹陷征、病灶周围血管集束征等，且出现的频率较高。

在CT诊断周围型小肺癌中，螺旋CT增强扫描是重要的一个环节，增强扫描的主要目的是对病灶的血供特点进行全面的了解。本组试验结果显示CT在周围型小肺癌影像学中的应用价值较高，通过观察胸部CT的特点，可为其诊断提供有效的依据。

综上所述，CT影像学在周围型小肺癌诊断中具有较高的应用价值。

[1] 许恺,王伯源,白德波,等.X线与CT诊断中央型肺癌的影像学特点和价值分析[J].临床肺科杂志,2012,26（9）：1718-1719.

[2] 王华斌,李苏建.多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展[J].中国临床医学影像杂志,2010,37（1）：144-146.

[3] 王华斌,李苏建.多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展[J].中国临床医学影像杂志,2010,19（1）：144-146.

[4] 刘佳,李文武,黄勇,等.周围型肺癌干性胸膜转移的多层螺旋CT影像学诊断[J].中国肺癌杂志,2014,16（5）：406-410.

Observation on the diagnosis of CT im aging on peripheral sm all lung cancer

Zhang Hua
MunicipalHospitalofJian'ou City,Fujian Province 353100

Objective：To investigate theapplication value ofCT imaging in peripheral lung cancer.Methods：35 patientswith early peripheral lung cancer confirmed by surgery and pathology were selected,and their chest CT data were analyzed retrospectively.Results：In the 35 patients,the majority of the chest CT images showed nodular masses,elliptical and spherical.Conclusion：In clinical diagnosis of early small peripheral lung cancer,CT scan and image enhancement scanning diagnosis has certain characteristics.Its characteristics can provide importantbasis for clinicaldiagnosis,and itcan improve the accuracy ofdiagnosis of smallperipheral lung cancereffectively.

Peripheral lung cancer；CT imaging；Diagnosis；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.70