罗谞成541001桂林第二人民医院放射科

医学模式的转变对中小型医院发展的促进之我见

罗谞成
541001桂林第二人民医院放射科

现代中小型医院的发展非常困难，主要是与先进医疗资源集中在大型医疗机构有关。中小型医院资源有限，硬件及软件实力均较差，难以吸引病源，发展道路应另辟他路。本文讨论了医学模式的转变与中小型医院发展的关系。

医学模式；制约；转变；促进

随着医疗卫生体制改革的不断深化和医疗市场竞争的日益激烈，医院面临的生存与发展问题日益凸显。大医院逐渐成为行业“航母”，占据着医疗市场的制高点，中小医院据守着基层医疗的阵地，而中小型综合性医院的制约因素较为突出[1]。

医学模式

定义：所谓医学模式就是人类在认识自身健康与防治疾病过程中对医学问题的整体思维方法。

医学模式的发展：医学模式的转变共经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式5个阶段。①神灵主义医学模式：认为人的健康与生命是上帝神灵所赐，疾病与灾祸是天谴神罚。②自然哲学的医学模式：应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式。③机械论医学模式：以机械唯物主义的观点，批驳了唯心主义的生命观和医学观，并把医学带入实验医学时代，但它简单地把人比作机器，忽视了生命极其复杂的一面。④生物医学模式：认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，找到治疗的手段。⑤生物-心理-社会医学模式：指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论[2]。

制约中小型医院发展的因素

制约中小型医院发展的因素主要表现在如下几个方面：①技术力量不够：在中小型医院，由于医院规模、政策福利以及今后的发展前景等方面都不及大型医院，使得一些专业人才不愿到中小型医院工作，导致医院人才缺乏，一些先进的技术手段也不能被及时带入。②知名度不高：中小型医院的人才欠缺，各种诊疗设备相对落后，在患者人群中的知名度较差，使得患者在选择就诊医院时往往忽略这些中小型医院而去知名度高的大医院。③设备仪器不足：由于资金困难，加上政府投入越来越少，使得中小型医院的一些检查或治疗设备较为落后，从而导致诊治过程中的一些困难和不满意，给患者造成不好的印象。④就医环境欠佳：在一些中小型医院，由于资金缺乏等因素的影响，使用的还是一些较老的医疗用房，内部环境差，居住舒适度较差，使得一些患者不愿住院或住院后会很快出院。⑤患者对医疗要求越来越高，患者对中小型医院的设施水平已不满足，纷纷到大城市大医院治疗。⑥私营医疗机构迅速崛起：民营医院、个体药房如雨后春笋，使医疗市场竞争日趋激烈。造成了大病到大医院、小病到个体或民营医院的局面，把中小型医院逼进了夹缝中，给中小型医院的发展带来了严峻挑战[3]。⑦交通的迅速发展：近几年来，随着交通的发展，人们的出行变得越来越方便，以前患病时只能够选择就近就医而无法快速地去到较远的一些大医院，现代交通的改善使患者能够在较短的时间内去到较远的大医院就医，从而增加了他们的选择，也是造成大量患者外流的主要原因之一。

上述原因导致中小型医院发展越来越困难，且其容易受到民营医院的冲击，所以寻求发展道路势在必行，而医学模式的转变就是中小型医院举足轻重的一条发展道路。

医学模式的转变对中小型医院发展的促进

医学模式的转变，体现了医生对待患者态度的改变，从只注重患者的生理病理改变过程过渡到对患者生理、心理状态及社会环境的共同关注，从更高层次提出了对人的尊重，不仅关心人的身体，还要关心人的心理；不仅关心患者个体，还要将患者与他所处的社会环境联系起来考察，实现了从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的转变。

中小型医院在社会竞争中处于弱势，医生对患者的态度就更为重要。大型医院就诊的患者多，医生工作繁忙，接触每个患者的时间相对减少，从而引起患者被关怀感减弱，最新的医学模式在他们身上不能被很好地体现；而中小型医院患者相对较少，医生有更多的时间关心和了解患者，也有更多的时间与患者沟通。人是有惰性的，喜欢去熟悉的环境，看病也是一样的。如果医生能熟练应用最新的医学模式，将每个不同的患者都当成自己的亲属，在病案上尽心尽力，勤于沟通，将患者的病情及治疗方案向患者及家属详细介绍，对每项检查的目的详尽告知，让患者每分钱都花得放心，在生活上关心患者，在自己力所能及的范围内尽心尽力帮助他们，那么患者就会将你当成自己的亲人，他们相信你能帮助他们，不但自己生病会找你，甚至他们的亲戚及朋友生病也会介绍他们去找你，从而打响了你自己的名声，也提高了医院的声誉，而且也从根源上减少了医疗纠纷。随着患者数量的增加，医院的收入也会增加，不但增加了自己的收入，医院也有更多的资源发展硬件及软件设施，从而提升医院在社会中的地位，增强自己的知名度，吸引更多的患者，从而形成了良性循环。

若要使现代医学模式成为中小型医院发展的促进动力，有以下几个途径：①创新体制机制，形成合力，发挥现代医学模式的整体作用：推动医学模式的转变，从本质上说是医院党政的公共政策在其中发挥着决策、推动和引导的重要作用。同时，医学模式的转变是一项系统工程，并不是仅有医院或者医疗部门的参与，它需要社会中各个单位各个方面的共同努力，才能够起到良好的效果。②创新传播方式，更加重视发挥现代传媒载体作用：在目前的社会大环境中，现代传媒在人们的生活中起着十分重要的作用，人们通过传媒所传播的内容来认识社会中各种现象和实物，它对人们的认识和思想起着重要的引导作用。特别是随着互联网的高速发展，越来越多的人通过网络来获得知识和信息，它已成为目前最重要的信息获得途径之一，所以，在医学模式的转变中，要把网络文化作为提高我院医务人员心理医学模式转变速度的新引擎。③结合思想教育，充分发挥医院文化约束功能：现代医学模式的转变离不开文化约束这一功能。医德医风、职业道德、行风建设是医院文化约束功能的主线。医院通过观念文化、道德文化、制度文化对医院职工的行为进行约束和规范。制度文化对全院职工的行为起着约束和规范的作用，是一种硬约束。而观念文化、道德文化则为软约束。医院通过这些文化约束来加快医务人员心理医学模式的转变速度。④综合运用经济硬实力和现代医学模式两种作用：现代医学模式对医院的促进离不开硬实力的经济基础，这方面医院需做大量工作，如创建文明城市窗口单位、新建住院大楼和门诊医技大楼、改善原有的住院部住院环境、购买先进的医疗设备、新区医院规划等，为现代医学模式的医院发展奠定了坚实的物质基础。要使现代医学模式促进医院发展，就要依托医院经济等各方面的硬实力，使二者互为支撑，相得益彰，在区域竞争与合作中掌握主动权。

现代医学模式对中小型医院的发展促进作用是毋庸置疑的，关键需要让我们的医务人员更好地理解医学模式的转变，从而运用到实际工作中，对医院的发展形成助力。

[1] 朱旭荣.浅谈中小型医院的生存与发展[J].中华现代医院管理杂志,2005,10（6）：54.

[2] 刘雅好.医院管理学概论[M].北京：人民卫生出版社,2003.

[3] 刘婧.提升医院文化软实力的对策建议[J].医药前沿,2012,（33）：142.

My view of the change of m edical m odel for the p rom otion of the developm ent of sm all and m edium sized hospital

Luo Xucheng
DepartmentofRadiology,the Second People's HospitalofGuilin 541001

The development of modern small and medium hospitals is very difficult.It is mainly related with the overcentralization of advancedmedical resources in largemedical institutions.The resources in small andmedium hospitals are limited.The hardware and software are poor.Patientsource are difficult to attract.Development road should be anotherway.In this paper,the author discusses the relationship between the change of medical model and the development in small and medium-sized hospitals.

Medicalmodel；Restriction；Change；Promote

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.106