燕玲221625江苏省沛县朱寨镇卫生院

儿童免疫规划疫苗接种率影响因素研究分析

燕玲
221625江苏省沛县朱寨镇卫生院

目的：探讨影响儿童免疫规划疫苗接种率的影响因素，提供有力依据以制定有效干预措施。方法：选择本镇1～9岁儿童140例，对接受免疫规划疫苗接种情况进行调查分析。结果：国家规定的5种基础疫苗的接种率均＞96％，流动儿童的接种率及成功率相较于本地儿童偏低。结论：对儿童免疫规划疫苗的接种必须要采取合理有效的措施落到实处，尤其做好流动儿童的免疫接种是当前工作的重中之重。

疫苗接种率；流动；未接种；影响因素

儿童免疫规划疫苗接种率是进行免疫规划工作评价的主要指标之一，是进行免疫工作评价与改进的基础。进行接种率的调查是为了对免疫规划报告系统的准确性、真实性进行评价且采取行之有效的方法，更是对疫苗覆盖率进行了解的最为有效的手段之一[1]。自2008年，我国采取了国家免疫规划扩大的策略，不仅增加了需要接种疫苗的种类，对原有的接种程序也进行了调整。为了对儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素进行更好的了解，对2011-2014年儿童免疫规划疫苗接种的情况进行了调查，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2014年12月在我镇居住的儿童，无论是否有户口。将全镇进行分层，在每层当中按照确定年龄，在不同村庄随机抽取10例儿童进行调查。将调查的数据进行数据库的录入，并进行整理、分析。

方法：采取描述流行病学方法对全镇儿童免疫规划疫苗接种率的调查结果进行分析。对＜1岁儿童“五苗”全程免疫覆盖、及时接种以及新纳入规划疫苗接种率、合格接种与未接种影响因素进行分析。

结果

在国家扩大免疫规划之前的“五苗”基础性免疫疫苗的接种情况：调查满6个月龄儿童140例，满8个月儿童139例，满8个月儿童135例，经调查表明5种基础性疫苗的接种率普遍较高，均＞96％。首针及时接种率96.21％，5种疫苗的全程接种率98.97％，报告中的接种率与实际接种率基本保持一致。

自2008年我国施行国家免疫规划扩大的策略以来，国家新增的基础性免疫疫苗的接种率普遍较低，均≤96％。根据调查表明，流动儿童和本地儿童在进行基础性疫苗接种的过程中有且仅有MenA2的差异具有统计学意义，其他各种疫苗的接种率二者差异并无统计学意义。

接种不合格的情况：根据国家规定的接种合格标准，本文中所调查的140例儿童中出现25针次的不合格接种基础性免疫疫苗，其中超期接种7针次，提前接种14针次，间隔不符4针次。根据调查结果显示，本地儿童99.23％接种合格，流动儿童97.58％接种合格，二者之间差异有统计学意义，本地儿童的基础疫苗接种合格率明显高于流动儿童。

未进行疫苗接种情况：在本次调查中共发现63针次未进行疫苗的接种，其中，脊灰疫苗1针次，百白破疫苗2针次，麻疹疫苗11针次，乙肝疫苗3针次，流脑疫苗27针次，乙脑疫苗12针次，甲肝疫苗7针次。有一部分的儿童在63针次中占了若干针次。

未接种疫苗的因素分析：由于流脑疫苗进行基础免疫接种的时间为自胎儿出生起6～18个月，在此期间要＞3个月进行2次接种。已经满足初始月却在截止月之间未进行接种的儿童共24人次；这其中有11人次未进行接种的原因在于监护人忘记接种时间；有1例儿童不接受接种的原因是生病，延缓接种；有1例儿童是由于患禁忌证，医生不予接种；1例是由于监护人不知道需要接种；1人次对接种的时间、地点等信息不明确；1人次因为接种过程缺少接种疫苗而未接种，另外还有3人次对未接种原因无法说明。本地儿童全部疫苗的接种率97.54％，流动儿童全部疫苗的接种率96.37％，二者之间差异有统计学意义，本地儿童的基础疫苗接种次数明显高于流动儿童。

讨论

控制与消灭与疫苗相对应的传染性疾病最经济有效的手段就是实施免疫规划。对免疫规划工作落实情况评价的重要指标之一就是考察儿童免疫规划的接种率[2]。

国家规定的5种基础疫苗的接种率均＞96％，说明了我镇对传统基础免疫疫苗的重视程度与接种率都相对较高，与我市提供的报告数据基本保持一致。在扩大免疫规划之后，尽管工作量与日俱增，但对传统五苗的接种重视程度并没有降低，接种水平仍处于较高水平。但与之相对应的，对2008年之后增加的新型基础疫苗的接种率均＜96％，相对于报告接种率而言明显偏低，存在虚高不实的情况。流动儿童的接种率及成功率相较于本地儿童而言相对较低，疫苗未接种率也明显偏高[3-4]，对流动性儿童疫苗接种的管理仍存在诸多问题，需要采用综合性措施进行管理，使得儿童疫苗接种的效率、剂量以及服务的质量都能够相应地提高。流动性儿童疫苗的接种工作需要卫生、管理、公安等多个部门之间进行积极、紧密的配合，从而提高流动性儿童免疫规划疫苗的接种效果。

自免疫规划工作扩大以来，儿童需要接种的疫苗种类变多，导致儿童需要进行接种的次数也相应地增加，进而导致异常反应与禁忌证也随之增多，使得儿童需要承受更大的痛苦。为了减轻儿童的疼痛以及降低接种疫苗的工作量，更好地提高服务质量，应当尽可能地使用联合疫苗，或者考虑将可以同时接种的疫苗进行同时接种，以便减少上述情况的产生[5]。由于家庭困难而导致无法进行基础疫苗接种的情况，当地有关部门应当对其所需费用进行适当补贴或减免，以查漏补种以及进行接种证的查验来充当接种率提升的补充手段，其重要性也是显而易见的。

[1] 冯慧敏.2007-2011年儿童免疫规划疫苗接种率调查分析[J].中外医疗,2014,（35）：56.

[2] 莫桂琼,苏健海,张丹丹,等.2013年港南区适龄儿童免疫规划疫苗接种率调查分析[J].应用预防医学,2014,（5）：28.

[3] 林献丹,陈玲萍,郑晓春,等.流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析[J].中国儿童保健杂志,2011,19（1）：51-53.

[4] 孙宝志,黄祖星,陈抒豪,等.佛山市流动人口聚集地区流动儿童免疫规划疫苗接种率及影响因素调查[J].华南预防医学,2011, （2）：79.

[5] 张润官,王新华.2010年原平市流动儿童免疫规划疫苗接种率及其影响因素调查[J].预防医学论坛,2012,（2）：341.

Research on influence factors of the childhood imm unization vaccination rate

Yan Ling
ZhuzhaiTown Health CenterofPeiCounty,Jiangsu Province 221625

Objective：To explore the influence factors of the childhood immunization vaccination rate,to provide a strong basis, and to establish effective intervention measures.Methods：140 children with 1 to 9 years old were selected.We investigated the immune programming.Results：The vaccination rate of five kinds of vaccine specified by our country wasmore than 96％,and the vaccination rate and success rate of floating children were lower than that of local children.Conclusion：The children's immunization vaccinationmust take effectivemeasures to implement,especiallymigrant children's immunization was the priority in the currentwork.

Vaccination rate；Flow；Unvaccinated；Influence factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.102