耿润昌834700新疆塔城市人民医院外一科

肛垫悬吊手术治疗重度痔疮的临床效果观察

耿润昌
834700新疆塔城市人民医院外一科

目的：探讨肛垫悬吊手术治疗重度痔疮患者的临床效果。方法：收治重度痔疮患者46例，根据治疗方式不同随机分为观察组和对照组，各23例，观察组给予肛垫悬吊手术治疗，对照组给予传统手术进行治疗，比较临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组治愈时间短于对照组，并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：肛垫悬吊手术治疗重度痔疮，具有临床疗效高、治疗时间短、术后并发症少等优点。

重度痔疮；肛垫悬吊；传统手术；疗效观察

痔疮是肛肠科较为常见且多发的疾病之一，发病率极高，严重痔疮患者会出现出血、疼痛、脱出等合并症，给患者造成极大的痛苦，严重影响患者的正常工作和生活［1］。临床对重度痔疮治疗的方法较多，其中手术治疗是较为常用的方法，但应用传统手术方法进行治疗患者会感觉明显疼痛，一旦痔核脱落会引发多种并发症，如术后出血、肛门狭窄等，使患者病程时间延长，给患者造成更大的痛苦。因此，需要对更加有效的治疗重度痔疮的方法进行探讨。本文选取我院2013年1月-2014年1月肛肠科收治的46例重度痔疮患者为研究对象，对重度痔疮患者实施肛垫悬吊手术治疗，观察其临床治疗效果，取得显著效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治重度痔疮患者46例，均符合《痔临床诊断指南》对中重度痔疮诊断标准，自愿参加本次试验。将患者根据所选治疗方式的不同随机分为观察组和对照组，各23例。观察组男16例，女7例，年龄28～64岁，平均（45.8±3.2）岁；病程1～18年，平均（7.52±1.34）年。对照组男18例，女5例，年龄27～65岁，平均（47.2±4.3）岁；病程1～16年，平均（7.24±1.66）年。两组患者在性别、年龄、病程时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组采用传统外剥内扎术进行治疗。对患者实施局部麻醉，侧卧位，为了了解痔核情况需进行适当扩肛，于患者痔核外部做V切口，将外痔静脉丛剥离至齿状线上方的V形切口和内痔处，用钳夹内痔底部，完全剥离痔核，对外痔进行切除，内痔进行结扎，最后，采用7号线缝合切口。②观察组采用肛垫悬吊手术治疗。术前了解患者痔核的具体位置，根据实际情况选择适合的体位，主要选择卧位，实施骶椎麻醉，常规消毒肛周。术前，对患者进行指诊，之后进行扩肛。首先，用右手示指对痔核上部1/3处进行探查，若出现纤维化，则需触摸正上方近心端位置，找寻痔上动脉，进行结扎。然后，用皮钳夹住脱垂下内痔上方近心端0.5 cm的黏膜，并将其提起，黏膜基底位置夹住后进行缝合，需使用10号单线，并将残余组织取出。最后，在完成第一层结扎后，应用右手示指进行探查复位，对黏膜再次进行结扎，悬吊肛垫。外痔患者则需采用线性切开术，将组织分离，之后对接吻合创面。两组患者治疗24 h后，可食用半流食，术后第2天饮食恢复正常，不可食用辛辣刺激性食物。术后3 d可正常排便，并确保排便通畅，为防治感染需服用抗生素。

观察指标及评定标准：对两组患者临床治疗效果进行统计，并详细记录患者治愈时间及并发症的发生情况，以供对比分析。临床疗效评定标准：①显效：患者无脱垂、疼痛、便血等症状；②有效：患者痔疮症状减轻，同时，便血、疼痛等症状有好转；③无效：患者治疗后痔疮症状无变化或有加重［2］。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验，检验水准α=0.05。

结果

观察组临床治疗显效14例，有效8例，无效1例，临床治疗总有效率95.7％。对照组临床治疗显效10例，有效8例，无效5例，临床治疗总有效率78.3％。观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治愈时间（4.32±2.15）d短于对照组的（16.85±3.42）d。观察组中出现1例术后出血，1例排便困难，并发症发生率8.7％；对照组患者中出现1例术后出血，2例创面水肿，2例排便困难，并发症发生率21.7％。观察组治愈时间及并发症发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

痔疮的形成是因直肠海绵体增生，导致肛垫不断移向远端，伴有纤维间隙破裂，静脉丛出现瘀血、扩张，进而形成静脉团［3］。重度痔疮患者会出现内痔脱出，常用的治疗方法是传统外剥内扎术，但该方法创伤较大，且并发症多，已无法满足患者的需求。肛垫悬吊手术是在保留肛垫的基础上，结扎痔上动脉，缩短黏膜纵横经，肛垫悬吊复位的同时，进行粘连、固定，痔疮便会逐渐萎缩［4］。肛垫悬吊手术能降低组织损伤，减轻患者痛苦，术后不影响肛门功能，能有效缩短治疗时间，使患者尽快恢复正常生活［5］。

本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率95.7％，对照组临床治疗总有效率78.3％，观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈时间短于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与传统外剥内扎治疗方法相比，应用肛垫悬吊手术治疗重度痔疮具有临床疗效高、治疗时间短、术后并发症少等优点，疗效显著，值得临床推广。

［1］曹生辉,欧春,林国强,等.外剥配合肛垫悬吊术治疗混合痔［J］.实用中西医结合临床, 2011,11（6）：32-33.

［2］王章标.高位悬吊剥扎切除加后位切开扩肛术治疗环状混合痔［J］.中国中医药资讯, 2010,2（30）：224.

［3］姚迪.柱状载膜缝合悬吊及外剥内扎术治疗重度脱垂痔40例［J］.中国校医,2011,25 （9）：690-691.

［4］赛庆志,张丽霞,刘博,等.放射状剥扎切除注射术治疗混合痔（附1000例报告）［J］.结直肠肛门外科,2010,16（6）：387.

［5］ 蔡砚豪,赖济环.消痔灵行肛垫悬吊固化术治疗41例重度混合痔［J］.中华胃肠外科杂志,2011,14（3）：220.

The observation of the clinicaleffectofanal cushion suspensory operation in the treatmentof severe hemorrhoids

Geng Runchang
The FirstDepartmentofSurgery,the People'sHospitalofTachengCity,Xinjiang834700

Objective：To investigate the clinical effect of anal cushion suspensory operation in the treatment of severe hemorrhoids.Methods：46 patientswith severe hemorrhoidswere selected.They were random ly divided into the observation group and the control group according to the different treatmentmethods,with 23 cases in each group.Patients in the observation group were received anal cushion suspensory operation,while the controlgroup were treated with traditionaloperation,thenwe compared the clinicalcurative effectin two groups.Results：The totaleffective rate of the observation group washigher than thatof the control group（P＜0.05）.The cure time of patients in the observation group was shorter than the controlgroup,and complicationswere less than thatof the controlgroup（P＜0.05）.Conclusion：The anal cushion suspensory operation in the treatmentof severe hemorrhoids hashigh clinicalcurativeeffect,with short treatment time,and italso has less postoperative complicationsand otheradvantages.

Severe hemorrhoids；Analcushion suspension；The traditionaloperation；Curative effectobservation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.14