肖戈037000大同大学附属医院

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂在急性心肌梗死中的应用

肖戈
037000大同大学附属医院

目的：探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂在治疗急性心肌梗死患者中的效果与价值。方法：对照组给予尿激酶治疗，干预组给予重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂治疗。对两组患者的治疗效果进行综合评估。结果：干预组患者治疗总有效率85.00％，明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死疗效显著，可作为本病基础用药。

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；急性心肌梗死；疗效

为进一步探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂在治疗急性心肌梗死患者中的效果与价值，本文对本院近期所收治的80例急性心肌梗死患者展开临床研究，现总结如下。

资料与方法

2011年6月-2013年6月收治急性心肌梗死患者80例，所有患者满足如下纳入标准：①胸前导联≥0.2mV；②心电图下≥2个导联ST段抬高；③持续性、剧烈胸痛持续＞30.0min，硝酸甘油给药下未缓解；④发病时间≤5.0 h［1-2］。按照计算机随机方法进行分组，形成对照组、干预组，每组40例。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（52.6±1.8）岁，前壁心肌梗死22例，下壁心肌梗死18例；干预组40例，男25例，女15例，平均年龄（53.9±2.5）岁，前壁心肌梗死21例，下壁心肌梗死19例。两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

方法：①对照组给予尿激酶治疗：入院后嚼服0.3 g剂量阿司匹林，48 h后剂量控制在50.0～100.0mg，治疗期间持续服用，1次/d。溶栓前对18导联心电图进行记录，并做血常规、尿常规、大便常规检查，记录激活凝血酶原时间及其血型。溶栓前给予所有患者肝素治疗。具体治疗方案：4 000～5 000 U/L肝素，静脉注射方式给药。后给予尿激酶治疗。具体方案：150万U尿激酶配合50.0mL剂量生理盐水，以静脉滴注方式给药（标准滴注速度控制为30.0min）。②干预组给予重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂治疗：入院后嚼服0.3 g剂量阿司匹林，48 h后剂量控制在50.0～100.0mg，治疗期间持续服用，1次/d。溶栓前对18导联心电图进行记录，并做血常规、尿常规、大便常规检查，记录激活凝血酶原时间及其血型。溶栓前给予所有患者肝素治疗。具体治疗方案：4 000～5 000 U/L肝素，静脉注射方式给药。后给予8.0mg栓体舒，配合10.0mL溶媒，以静脉推注方式给药（标准推注速度控制为10.0min推注完成），后给予42.0mg栓体舒，配合100.0mL溶媒，以静脉滴注方式给药（标准滴注速度控制90.0min推注完成）。溶栓治疗完成后，给予800～1 000 U/L剂量肝素，静脉滴注方式维持48 d。

观察指标：对两组患者的治疗效果进行综合评估。具体评估标准：①显效：心电图抬高ST段2 h内回落，胸痛症状2 h内消失；②有效：心电图抬高ST 段2 h内回落比例达到≥50％水平，胸痛症状2 h内有明显改善；③无效：心电图抬高ST段2 h内回落＜50％或恶化，胸痛症状2 h内无改善或加剧。总有效率=显效率+有效率。

统计学处理：采用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料以％表示，以χ2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

结果

干预组治疗总有效率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1和表2。

讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，心血管疾病的发病率也呈上升趋势［1］。由于在冠心病冠状动脉狭窄（CHD）是心脏肌肉的一种疾病，是血液供应不足造成的，心血管疾病是最常见的类型［2］。其中，包括诱发心肌梗死的发生原因有冠状动脉血栓形成、动脉粥样斑块破裂、情绪波动、冠状动脉痉挛等，通常有一个典型的连续胸骨后疼痛的临床表现，心电图ST段拱背向上，并心律失常，心肌酶谱升高［3］。急性心肌梗死的治疗的传统方法是镇静和镇痛、抗凝、溶栓。相关研究表明，这种治疗能显著改善心肌灌注，然而，由于溶栓治疗的时间、溶栓剂的个体差异较大，并发症多，整体治疗效果并不理想［4］。

The application of recombinant tissue type p lasm inogen activator in the treatment of patients w ith acutemyocardial infarction

Xiao Ge
The Affiliated HospitalofDatong University 037000

Objective：To explore the effectand value of recombinant tissue type plasminogen activator in the treatmentofpatients with acute myocardial infarction.Methods：Patients in the control group received urokinase treatment,while patients in the intervention group were given recombinant tissue type plasminogen activator treatment.We evaluated the therapeutic effectof the two groups.Results：The totalefficiency ofpatients in the intervention group of85％,which was significantly higher than the control group.Themortality rate was significantly lower than the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05. Conclusion：Recombinant tissue type plasminogen activator in treatment of patients with acute myocardial infarction has significanteffect,which can beused as thebasic treatmentof thedisease.

Recombinant tissue type plasminogen activator；Acutemyocardial infarction；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.4