张雅芳

晚期胃癌患者疼痛及临终关怀对生活质量影响分析

张雅芳

【摘要】目的 分析疼痛及临终关怀对晚期胃癌患者生活质量影响。方法 选取2012年1月～2015年1月收治的30例晚期胃癌患者，随机分为对照组（15）与观察组（15），对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上给予临终关怀，对比两组临床疗效。结果 观察组精神情况、认知功能、情绪功能、躯体功能以及健康水平评分优于对照组（P＜0．05）。观察组疼痛程度低于对照组（P＜0．05）。结论 对晚期胃癌患者采取临终关怀与常规止痛治疗，可改善患者生活质量。

【关键词】生活质量；临终关怀；疼痛；晚期胃癌

Objective To analyze the pain and hospice care on the quality of life of patients with advanced gastric cancer． Methods From January 2012 to January 2015，30 patients with advanced gastric cancer were randomly divided into control group and observation group （15 cases each）．The control group treated with conventional nursing，observation group on the basis of the control group given hospice care，then compared two groups of nursing clinical curative effect． Results The observation group spirit，cognitive function，emotional function，body function and health level score were significantly better than that of control group（P＜ 0．05）． Pain degree for observation group was lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion In patients with advanced gastric cancer treated with routine clinical care and hospice care can improve the patients’quality of life．

【Key words】 Quality of life，Hospice care，Pain，Advanced gastric cancer

临床中，胃癌是常见胃肿瘤，胃癌患者每年新增＞2万，其发病率逐年上升［1-2］。晚期癌症难以治愈，最后阶段患者无法忍受疼痛，给患者带来巨大痛苦。所以，对晚期胃癌患者采取临终关怀，在缓解疼痛、改善生活质量方面有着重要作用。本文主要分析晚期胃癌患者疼痛及临终关怀对生活质量影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2012年1月～2015年1月收治的30例晚期胃癌患者，随机分为对照组（15）与观察组（15）。本组患者均符合晚期胃癌相关诊断标准，且通过超声检查、胃镜检查确诊。对照组中，6例女，9例男，年龄为47～68岁，平均为（58.45±5.36）岁。观察组中，5例女，10例男，年龄为46～69岁，平均为（58.87±4.09）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组采取抑酸、止血、止痛、营养支持对症治疗等常规治疗。观察组在对照组基础上给予临终关怀：在病房中播放舒缓、轻柔音乐，使得患者保持平静心情，缓解紧张情绪，保持良好精神状态；如果患者病情允许，可多同患者沟通，转移患者注意力，需耐心倾听患者诉说，对于患者需求尽量满足；向患者、患者家属说明病情，做好心理准备，采取适当死亡教育，缓解患者恐惧，安抚患者情绪；胃癌患者临终伴有消化道出血，可采取营养支持、止痛、止血以及抑酸等对症治疗；可以采取按摩、安抚等方式，放松肌肉，缓解患者肌肉酸痛，减轻疼痛感。

1.3 观察指标

应用生活质量评分表评价两组患者生活质量，包含精神情况、认知功能、情绪功能、躯体功能以及健康水平等内容，分数越高，说明患者生活质量越好。疼痛评价采取4级疼痛评方法，无痛，即为0级；轻微疼痛，患者可耐受，即为1级；需给予药物治疗，疼痛影响患者睡眠，即为2级；难以忍受疼痛，给予止痛剂，即为3级。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用SPSS 14.0软件，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采取t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比

观察组精神情况、认知功能、情绪功能、躯体功能以及健康水平评分优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详情如下。

观察组15例，健康水平（68.46±2.33），躯体功能（66.33± 2.76），情绪功能（66.08±2.79），认知功能（65.80±2.01），精神情况（67.84±2.28）。对照组15例，健康水平（57.35±1.34），躯体功能（57.99±1.57），情绪功能（55.03±1.59），认知功能（58.23±1.55），精神情况（56.04±1.43）。

2.2 两组患者疼痛情况对比

对照组中，0例0级（0.00%），1例1级（6.67%），7例2级（46.67%），7例3级（46.67%）；观察组中，4例0级（26.67%），8例1级（53.33%），2例2级（13.33%），1例3级（6.67%），观察组疼痛程度低于对照组，χ2＝4.306、7.778、3.968、6.136，P ＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

在我国，胃癌发病率在恶性肿瘤中占居首位，尤其是＞50岁患者，其发病率高，以胃窦部多见［3-4］。目前认为，胃癌发病主要同家族遗传、幽门螺杆菌感染、饮食习惯、生活习惯以及环境等因素有着密切联系，患者早期症状并不明显，部分患者伴有上消化道症状，随着病情进展上腹疼痛症状加重，易引起消瘦、吞咽困难、食欲降低等。同时胃癌会经淋巴转移以及直接浸润等途径发生转移、扩散。胃癌患者随着病情进展、病程延长，胃功能产生变化，病情发展至晚期，具有较高病死率。临床中，晚期胃癌以疼痛为主要表现，患者易出现紧张情绪，再加上经济压力会使患者情绪低落，降低患者生活质量。所以，在采取对症治疗的同时给予患者临终关怀，能改善患者情绪以及精神情况。临终关怀主要是一种非治愈方法，可减轻临床症状，延迟病情进展。常规治疗可有效控制患者临床症状，配合临终关怀能缓解患者精神、躯体痛苦，改善患者生活质量。本文研究结果显示，观察组精神情况、认知功能、情绪功能、躯体功能以及健康水平评分优于对照组（P＜0.05）。观察组疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。说明临终关怀能提高患者生活质量，缓解疼痛。总而言之，对晚期胃癌患者采取临床关怀与常规止痛治疗，可改善患者生活质量。

参考文献

［1］ 崔檬，王玉梅． 临终关怀改善晚期癌痛患者生活质量的研究［J］．中国卫生统计，2013，30（6）：123-124．

［2］ 高保红． 临终关怀对癌症晚期患者生活质量的影响［J］． 临床合理用药杂志，2014，7（13）：15-16．

［3］ 庄亚贤，闵琦芬． 临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会［J］． 中国肿瘤临床与康复，2015，22（9）：1139-1141．

［4］ 侯丽娜，林鹤，王丹，等． 疼痛护理及临终关怀对晚期胃癌患者生活质量的影响分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（19）：208-209．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0193-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．149

作者单位：157212牡丹江，绥阳林业局医院

Impact of Pain and Hospice Care on Quality of Life in Patients With Advanced Gastric Cancer

ZHANG Yafang Suiyang Forestry Bureau Hospital，Mudanjiang 157212，China

【Abstract】