施虹湘

创伤性脾破裂脾切除术后护理方法分析

施虹湘

【摘要】目的 研究分析创伤性脾破裂脾切除患者的临床护理方式。方法 对2010年6月～2012年6月56例创伤性脾破裂脾切除患者的临床护理内容进行回顾分析。结果 经过术后护理，56例患者中，治愈51例，其愈合情况均属于甲级，5例患者由于失血性休克及腹腔内出现继发性出血，抢救无效，最终死亡，治愈率达91．07%。结论 术后患者接受全面的护理服务可以降低患者的死亡率和并发症发生率，患者的临床治疗成功率也有提升，促进了患者的恢复。

【关键词】创伤性脾破裂；切除术；术后护理

Objective To study the clinical nursing methods of patients with traumatic splenic rupture． Methods 56 cases of traumatic splenic rupture patients in June 2010 to June 2012，the clinical nursing content of the patients were analyzed retrospectively． Results After operation， 51 cases were cured，the healing belonged to grade A． 5 cases of patients with hemorrhagic shock and abdominal bleeding，dead． The cure rate was 91．07%． Conclusion Postoperative patients with comprehensive care can reduce the risk of death and complications，the success rate of clinical treatment has also been significantly improved，and promote the recovery of patients．

【Key words】 Traumatic rupture of spleen，Resection，Postoperative nursing

脾脏是人体重要器官，可以调节免疫力，有凝血和抗肿瘤的作用，脾脏很容易受到损伤［1］。腹部外伤中，脾破裂是最常见的急症之一，患者如果不及时接受治疗，会因为失血过多而休克或死亡［2］。此次我院为了对脾破裂患者术后的护理方式进行研究分析，选取了2010年6月～2012年6月56例创伤性脾破裂患者进行分析，探讨护理方式，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2012年6月笔者所在医院收治的创伤性脾破裂脾切除患者56例，抽取其临床资料，进行回顾性分析。其中，男37例，女19例，年龄18～70岁，平均（38.72±5.43）岁。主要临床表现：失血性休克，腹膜炎，通过穿刺对腹腔进行诊断，抽出不凝血。

1.2 护理方法

1.2.1 病情监测 出现脾破裂的患者，其受到的创伤大，出血多，病情严重，术后并发症多，所以进入手术室后就要进行抢救，为患者输氧，监测心电和血压、脉搏体温等指标，患者血氧饱和度控制在96%以上［3］。

1.2.2 营养支持 一般完成脾创伤切除手术治疗后，患者的身体进入高能耗状态，所以必须要提供充足的营养，否则患者的抵抗力减弱，恢复速度减慢，术后并发症发生率提升，还会增加患者的死亡率。因此，在手术后早期，禁食以减少胃肠压力的同时，应为患者进行胃肠外营养支持，以补充身体所需的高蛋白、高糖及高维生素等，待患者肠道稳定后，再以合理的饮食来补充所需的营养，并进行相应的检查，以确保患者的身体无异样［4］。

1.2.3 心理护理 创伤性脾破裂患者因为病情突然且严重，不管是患者还是其家人，都会承受心理负担，恐惧和绝望是主要的负面情绪，医务人员要进行繁杂的诊断和护理操作，而患者的心理压力过大，会导致精神紧张，引起血压上升，对治疗不利，应该要对患者及其家属进行心理护理，安抚患者，安慰患者家属，缓解心理负面情绪，使治疗可以有条不紊的进行。

一般患者的心理有消极和积极两种情况，积极的患者可以坚持治愈信念，在护理和治疗过程中的配合度高，护理和治疗操作能够更快完成，患者的康复速度快；消极性的患者内心复杂，焦虑和不安情绪严重，对自己的治疗失去希望，所以护理难度大，配合度低，医护人员要对这类患者提供更加多的关怀。

1.2.4 常规护理 观察患者手术切口的情况，是否干燥，是否有渗血、肿大等情况。提供个人卫生护理，叮嘱患者每天刷牙，护理人员可以指导患者家属为患者进行按摩、拍背、翻身，指导患者咳痰，促进痰液排出。

1.2.5 并发症 （1）脾切除手术后患者会有并发症出现，腹腔出血是其中的一种。为了避免患者出现该并发症，要对患者的引流液体颜色和量进行观察。通常引流液深红，随时间增加，引流液减少，如果术后引流液无减少，颜色逐渐变红，则是有出血，要通知医生进行治疗。（2）因为脾切除手术的伤口大，术后营养吸收也缓慢，患者的抵抗力也会相对降低，所以容易出现膈下方和胸腔有积液。术后有该情况出现时，应该使用B超来确定积液部位，使用穿刺引流，为患者补充营养。

2 结果

经过术后护理，56例患者中，治愈51例，其愈合情况均属于甲级，5例患者由于失血性休克及腹腔内出现继发性出血情况，抢救无效，最终死亡，治愈率达91.07%。

3 讨论

通常脾外伤手术的死亡率和并发症发生率高，患者的腹腔出血会导致失血而休克死亡［5］。此次研究中患者接受了良好的护理服务，病情得到了控制，对并发症进行了预防，所以治愈成功率高达91.07%，且没有出现严重并发症病例，因此优质的术后护理干预对于患者手术成功率以及术后恢复非常重要，可以降低死亡率和并发症发生率。

总而言之，术后患者接受全面护理，并发症发生率和死亡率得到控制，患者临床治疗效果优秀，恢复速度快，节约了治疗费用，患者的住院生活得到了的改善。创伤性脾破裂是严重的创伤疾病，患者的生命垂危，通常都需要接受抢救治疗，患者的心理压力大，此次在术后护理中使用了心理护理，取得了良好的效果，患者的心理状态稳定，治疗顺利，因此给后续的治疗提供了基础，再结合其他的常规护理，并发症护理等内容，患者的护理效果良好。

参考文献

［1］ 袁佩英，王栋琴，邢卫松，等． 内镜下逆行胰胆管造影术联合内镜下乳头括约肌气囊扩张术治疗肝外胆管结石的护理［J］．现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1531-1532．

［2］ 杨小兰，袁晓风，张景芳． 48例外伤性脾破裂的治疗和临床护理［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2008，29（6）：742-743．

［3］ 李艳艳，赵秀芬，陈晓宇，等． 胰源性局限性门静脉高压症患者实施脾切除的术后护理［J］． 护理与康复，2008，7（11）：844-845．

［4］ 麻朋艳，陈彩艳，陈雪晓，等． 门脉高压症脾功能亢进行腹腔镜脾切除术围手术期护理［J］． 护士进修杂志，2010，25（3）：252-253．

［5］ 王琦． 脾切除术后患者常见并发症的护理［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：46-47．

【中图分类号】R473．6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0188-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．145

作者单位：151900 黑龙江省哈尔滨市木兰县人民医院

Analysis of Postoperative Nursing Methods for Traumatic Splenic Rupture

SHI Hongxiang The People's Hospital of Harbin City，Harbin 151900，China

【Abstract】