马艳秀

探讨吸入麻醉联合静脉复合麻醉
在乳腺癌根治手术中的临床麻醉应用效果

马艳秀

【摘要】目的 探讨乳腺癌根治手术患者接受吸入麻醉联合静脉复合麻醉的临床效果。方法 根据2013年1月～2014年7月我院的76例乳腺癌患者进行研究分析，全部患者分成实验组和对照组，对照组使用吸入麻醉，实验组使用吸入麻醉联合静脉复合麻醉，探讨分析两组的临床麻醉效果。结果 实验组镇痛起效时间与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组VAS评分在5 min时为（7．2±2．1）、90 min时为（2．2±1．5）和对照组（对照组VAS评分在5 min时为（4．1±0．4）、90 min时为（1．7±0．3））相比差异有统计学意义（P＜0．05）；术前两组患者的心率、血氧饱和度、平均动脉压等指标差异无统计学意义（P＞0．05）；完成麻醉治疗后，实验组无不良反应病例，对照组共有3例，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 乳腺癌患者接受吸入麻醉联合静脉复合麻醉的麻醉方式，患者的疼痛缓解良好，手术顺利度提升，术中血氧饱和、心率、平均动脉压等指标优秀。

【关键词】吸入麻醉；全凭静脉麻醉；乳腺癌根治手术；麻醉效果

Objective To investigate the clinical effect of inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia in patients undergoing radical operation for breast cancer． Methods From January 2013 to July 2014，76 cases of breast cancer patients in our hospital were analyzed． All patients were divided into experimental group and control group，the control group were treated with inhalation anesthesia，and the experimental group was treated with inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia． Results The onset time of analgesia was no significant difference（P＞0．05），compared with the control group． VAS score for the experimental group was（7．2±2．1） at 5 min，（2．2±1．5） at 90 min and VAS score for control group was （4．1±0．4）at 5 min ， at 90 min was（1．7±0．3），the difference was statistically significant（P＜0．05）． The patient's heart rate，blood oxygen and mean arterial pressure were not statistically significant（P＞0．05）． After completion of anesthesia treatment，the experimental group had no cases of adverse reactions，the control group consisted of three cases，and the results had statistically significant differences（P＜0．05）． Conclusion Breast cancer patients receiving inhaled anesthesia combined intravenous anesthesia of anesthesia，the patient's pain relief is well． And successful surgery，blood oxygen saturation，heart rate，mean arterial blood pressure and other indicators was excellent．

【Key words】 Inhalation anesthesia，Intravenous anesthesia，Breast cancer radical operation，Anesthesia effect

乳腺癌在临床中具有高的发病率，也是多见的恶性肿瘤疾病，该疾病的发病机制复杂多样，目前发病率逐年升高，而且患者的年龄越来越小。很多患者在日常体检过程中发现患有该疾病，为了对患者的病情进行控制，大多数患者使用乳腺癌根治手术治疗［1］。现在，乳腺癌根治切除手术使用吸入麻醉联合静脉复合麻醉的效果突出，在临床中得到了认可［2］。为了对吸入麻醉联合静脉复合麻醉应用于乳腺癌根治手术的效果进行研究分析，我院选取了76例患者进行研究，现有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月～2014年7月我院接收了76例乳腺癌手术患者，将这些患者分成对照组和实验组，实验组有男性患者1例，女性患者37例，最小患者29岁，最大患者55岁，病程1～6个月，对照组有男性患者2例，女性患者36例，最小患者19岁，最大患者35岁，两组患者的一般性资料无统计学差异性，患者接受诊断和相关检查后，确诊为乳腺癌，入院前使用过抗癌药物治疗，无其他疾病存在。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉方法 对照组采取吸入麻醉来维持患者的麻醉效果，使用麻醉诱导，设置呼吸机参数，维持吸入异氟烷1.5%～3.0%，视情况使用维库溴铵和瑞芬太尼［3］。

1.2.2 实验组麻醉方法 实验组在对照组基础上联合静脉复合麻醉，具体方法如下：患者进入手术室后要立即监测患者生命体征。麻醉诱导采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，0.2～0.5 μg/kg舒芬太尼，0.2～0.3 mg/kg顺式阿曲库铵静脉麻醉后，成功气管内插管，持续吸入异氟烷1.0%～2.0%，持续静脉微注泵入丙泊酚复合液，配方为：500 mg丙泊酚＋500μg瑞芬太尼，调整输注速度，以丙泊酚3～6 mg/（kg•h）的量为准。

2 结果

该次调研中，实验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组VAS评分在5 min时为（7.2±2.1）、90 min时为（2.2±1.5）高于对照组（P＜0.05）。实验组手术前心率为（76.2±2.3）、血氧饱和度为（93.6±3.7）、平均动脉压为（64.6±7.1）和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。手术后，实验组麻醉后没有出现不良反应，对照组有3例出现呕吐、恶心等不良反应患者（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌的临床发病率一直居高不下，在世界范围内也是危害性大的疾病，患者在治疗过程中死亡率高。我国乳腺癌患者的死亡率高主要有以下几个因素。（1）我国医疗技术和世界先进国家相比，比较落后，很多人接受体检时才发现患病；（2）乳腺癌临床中没有显著的特异性表现，患者在确诊时基本都是中晚期，最佳的治疗阶段已经错过。一些患者虽然可以接受手术治疗，但是，手术疼痛性强，还会产生其他并发症，导致患者手术过程承受的痛苦大。因此，临床中寻找有效的方式来降低患者的疼痛感，避免患者因为疼痛而出现不良反应非常重要。

吸入联合静脉复合麻醉可以使患者的临床麻醉时间减少，降低麻醉药物不良反应，患者的手术过程尽量实现无痛感。这两种麻醉方式都是安全的麻醉方式，不良反应少。研究中实验组的不良反应病例数是0，对照组的不良反应病例数是3例。

总之，乳腺癌患者接受吸入麻醉联合静脉复合麻醉的效果突出，患者的疼痛感轻微，手术治疗承受的痛苦小，对患者的治疗改善起到帮助，手术过程顺利度高，因此是优秀的麻醉方式。

参考文献

［1］ 刘忆薇，陶国才，孟庆友． 胸科手术静吸复合全麻联合硬膜外麻醉的临床观察［J］． 局解手术学杂志，2005，14（6）：373，375．

［2］ 吴新民，叶铁虎，岳云，等． 国产注射用瑞芬太尼有效性和安全性的评价［J］． 中华麻醉学杂志，2012，23（4）：245-248．

［3］ 余淑珍，刘保江． 瑞芬太尼的药理学、临床研究和应用进展［J］．国外医学：麻醉学与复苏分册，2010，25（6）：356-358．

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．106

作者单位：150600 黑龙江省尚志市人民医院

Clinical Effect of Inhalation Anesthesia Combined With Intravenous Anesthesia in Radical Operation of Breast Cancer

MA Yanxiu The People's Hospital of Shangzhi City，Shangzhi 150600，China

【Abstract】