普外科切口感染的影响因素及临床干预对策

刘侠王钢

【摘要】目的 分析普外科切口的感染因素，提出合理的临床治疗干预对策。方法 将本院普外科切口感染的240名患者随机分为观察组和对照组，应用SPSS 13.0统计软件和logistic回归模型分析不同因素对手术切口感染的影响。结果 手术持续时间久、患者体重指数高、备皮时间久、Ⅱ类手术、病房人数等为切口感染的主要因素。结论 减少备皮和手术时间，净化手术室空气，加强Ⅱ类手术的管理，实施健康教育等措施降低切口感染的风险。

【关键词】普外科；切口感染；影响因素

作者单位：100076 北京航天总医院

普外科临床手术中最易发生切口感染，文献报道，医院感染中切口感染占40%左右，因此，研究普外科切口的感染因素，提出临床干预对策尤为必要。本文根据《医院感染诊断标准》来确定普外科切口感染的标准，将本院普外科切口感染的240名患者随机分为观察组和对照组，应用SPSS 13.0统计软件和logistic回归模型分析不同因素对手术切口感染的影响，并提出相关干预对策。

1　资料与方法

1.1研究对象

根据《医院感染诊断标准》来确定普外科切口感染的标准，将本院普外科切口感染的240名患者随机分为观察组和对照组。分析不同因素对手术切口感染的影响。

1.2研究方法

应用SPSS 13.0统计软件和logistic回归模型。将普外科240名手术患者分为观察组和对照组。对两组切口感染的患者从多个因素进行统计分析［1］。

2　研究结果

2.1单因素分析

普外科切口感染的相关因素为12个变量，即性别、年龄、体重、病房条件、手术季节、糖尿病、预防应用抗菌药物、备皮时间、切口分类、切口长度、术中失血量以及手术时间。普外科切口感染的主要因素t/χ2值结果显示：病房条件为11.55、手术季节为14.4、糖尿病为7.19、备皮时间为6.59、切口分类为11.69，其他感染因素较低。

2.2多因素分析

将切口感染作为应变量，统计量作为自变量，进行自变量赋值后，利用logistic回归模型分析，得出切口感染高危因素的OR值：分别为手术时间3.63、体重指数高3.13、备皮久2.99、II类手术2.55和多人病房条件2.49。

3　讨论

3.1普外科中切口感染的主要影响因素

3.1.1手术时间 研究发现当手术时间≥3 h时，切口感染发生的概率是手术时间低于3 h的3.62倍（OR值=3.62），这与因手术时间延长引起的手术室内空气污染增加有关。手术切口在空气中的暴露时间越长，手术切口感染空气中病菌的机会越大，因此，需要尽量的缩短普外科切口的手术时间。

3.1.2患者自身肥胖因素 肥胖者较之正常体重患者更易感染，肥胖患者手术切口感染约为正常体重者的3.22倍。这是由于肥胖患者的脂肪组织较多，在手术过程中脂肪液化、坏死以及液体集聚等发生的概率更高。

3.1.3备皮至手术时间 研究发现：手术切口的感染程度会随着备皮至手术时间的延长而增加。临床手术进行毛发剔除过程中极容易对患者皮肤造成一定程度的损伤，使细菌和微生物侵入，增加患者术后切口感染的概率。因此，要尽量降低备皮至手术时间［2］。

3.1.4切口分类 对照研究还发现， II类手术切口与I类手术切口相比，其术后切口感染发病率是I类手术的2.98倍（OR 值=2.98），其中，胃肠道疾病手术是常见的II类手术，开放的消化道和患者腹腔内渗液是切口感染的主要来源。越靠近胃肠道手术的末端，各种细菌和病毒就越多，切口感染的概率随之上升。

3.1.5多人病房 多人病房会存在在交叉感染的可能。这不仅由于多人病房临床治疗质量低于单人病房，还由于多人病房探视的人较多，增加了切口感染的概率。因此，多人病房切口感染的机率高于单人病房（OR值=2.48）。

3.2普外科切口感染的临床干预对策

3.2.1严格对手术时间进行控制，保持手术室内的空气净化 手术时间是导致切口感染的主要因素。因此，在手术中要严格控制手术时间。术前要对参与手术的医护人员进行明确分工，使之能够密切配合，降低手术操作的时间。同时，进出手术室要严格遵守无菌操作规定，保持室内空气净化，要使用手术专用服装，并避免不必要的进出，防止携带病菌进入手术室［3］。

3.2.2尽量缩短备皮至手术时间 阻碍细菌感染的第一道屏障是人体的肌肤，因此，在术前要认真检查患者切口附近皮肤，对手术区域有影响的毛发进行严格消毒，若皮肤损伤有感染情况，应在降低手术感染风险后进行手术。

3.2.3加强II类手术的管理 在进行Ⅱ类手术前要尽量减少各种因素对于手术操作区域的感染，合理使用应用抗菌药物［4］。

3.2.4进行必要的健康教育 术前向相对肥胖患者明确告知肥胖对于手术的影响，并建议其自身努力改善饮食结构，合理的控制自身的体重，为手术降低感染风险争取机会［5］。

3.2.5尽量减少病房的人数 对于医院病房内的患者人数要尽量严格的进行控制，尤其是对于重症患者要尽量给予其单人病房安排，降低其自身的感染机率，并且日常定时对病房进行消毒处理，对家属的陪护人数进行合理管控，保证病房人数在合理的范围之内。

参考文献

［1］胡少华.探讨影响腹部手术切口感染 的相关因素及对策［J］. 临床 护 理 杂志，2009，8（3）:6-8．

［2］辛友红，李倩，安玉霞. 手术室护理干预对骨科无菌手术患者切口感染的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：10-11.

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［4］高筠，曹秀堂，索继江，等.111例外科手术切口感染调查及防范措施［J］. 中华医院感染学杂志，2007，17（4）：397-398.

［5］邓利平，徐秀玲．外科切口感染危险因素分析及护理对策［J］.安徽医学，2007，28（3）：263-264．

Influence Factors of Incision Infection in Department of General Surgery and Clinical Intervention Strategies

LIU XiaWANG GangBeijing Aerospace Hospital，Beijing 100076，China

【Abstract】

Objective To analyze the general surgery incision infection factors, and put forward some reasonable clinical intervention measures. Methods The hospital general surgery incision infection in 240 patients were randomly divided into observation group and control group, and to apply SPSS 13.0 statistical software and logistic regression model to analyze the factors of operative incision infection effect. Results Surgery for a long time, patients with a higher body mass index, prepared the skin for a long time, II type operation, were incision infection of the main factors. Conclusion Decreasing skin preparation and operation time, operation room air purification, strengthening the management of class II operation, the implementation of health education and other measures can reduce wound infection risk.

【Key words】Department of general surgery,Wound infection,Affecting factors

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.143

【中图分类号】R63

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0185-02