脊柱侧弯的多层螺旋CT应用价值探讨

闫莉

【摘要】目的 探讨脊柱侧弯采用多层螺旋CT检查的效果。方法 选取脊柱侧弯患者40例，采用多层螺旋CT行全脊柱扫描。结果 脊柱侧弯MSCT观察，依据分型不同，单胸椎主侧突诊断，共计32例，双胸椎主侧突8例。行重建显示，本次40例患者，在MPR中对图性的不连贯性有显示，经CPR曲面重建，可对椎管内状态显示。采用3D2SSD重建，椎体显示效果较MPR好。而4D2angio针对特发性脊柱侧弯评价，效果最好，除可对观察区域密度调节，还可对不同密度的周围脏器观察，获得理想的检测效果。结论 针对脊柱侧弯，采用多层螺旋CT检查，可起到扫描全脊柱的效果，应用后处理技术，可对脊柱侧弯全面评价。

【关键词】脊柱侧弯；多层螺旋CT；应用价值

作者单位：450000 郑州，河南省人民医院放射科

脊柱侧弯以青少年，特别是女性青年易发群体，指在冠状面中，一或多个节段与中线偏离，旋转或向侧方弯曲引发的具一定弧度或曲度的畸形，严重者需手术矫正，以恢复身体健康。矫形通常需获得全脊柱立体总观，传统单层螺旋CT扫描欠佳，多层螺旋CT可避免单层无法连续扫描等不足，效果理想，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取40例脊柱侧弯患者，男15例，女25例，年龄15～36岁，平均（20.1±2.3）岁，均按特发性脊柱侧弯诊断。

1.2方法

应用高速16排螺旋CT机，协助患者取仰卧体位。依据侧弯类型、程度确定扫描范围。参数：周旋时间设置为0.5 s，有效层厚（SW）5.0 mm，准值（IC）2.5 mm，重建间隔（RI）2.5 mm，螺距（P）1.375。扫描范围设置为200～300 mm，感兴趣区（FOV）500～700 mm，512×512矩阵，约25秒扫描时间，200 mA，120 kv。完成扫描后，薄层原始数据至0.625～1.25 mm，行重建处理，方法为bone plus法。以MPR、VR等方式在ADW 4.2工作站完成，以观察部位最佳显示为操作目的，调整角度和任意旋转，对脊柱情况进行细致观察。

2　结果

脊柱侧弯MSCT观察：依据分型不同，单胸椎主侧突诊断，共计32例，双胸椎主侧突8例。行重建显示，本次40例患者，在MPR中对图性的不连贯性有显示，经CPR曲面重建，可对椎管内状态显示。采用3D2SSD重建，椎体显示效果好于MPR。而4D2angio针对特发性脊柱侧弯评价，效果最好，除可对观察区域密度调节，还可对不同密度的周围脏器观察，获得理想的检测效果。

3　讨论

近年脊柱侧弯有较高的临床发病率，尤其是特发性脊柱侧弯检出率较高。特发性脊柱侧弯（IS）指患者脊柱存在旋转畸形及侧弯，而无骨骼疾病或神经肌肉疾病合并，或脊柱先天性异常［1］。特发性脊柱侧弯以青少年为易发群体，伴随青春期迅猛发展。当弯曲较严重时，需行手术方式矫正。以往依据X线诊断，但针对脊柱侧弯实施植入手术时，因在一定程度上暴露了脊柱后方结构，故手术对椎体的三维运动轨迹完全修复存在困难。国外有报道指出，对术前12种影像检查技术展开研究，通过测量不同手术入路模型，以对检查方法是否准确进行评价，包括最小限度的植入物的创伤点，研究示，断层平片植入物为5.9 mm距离，CT准确性明显增加，CT为最准确的检查技术，但因CT扫描全脊柱，有过长的范围，故在临床不常用。针对多层螺旋CT对脊柱侧弯扫描，并实施后处理重建技术的研究，相对较少。可见在应用MSCT扫描全脊柱前，X线片检查是最主要的对脊柱侧弯诊断和评价的手段。X线片检查可对侧弯的部位、类型等进行确定，其中测量侧弯Cobb角较为重要。通常认为，顶椎旋转大于30度，Cobb角大于30度者，病情进展较快，需立即实施手术，以促进缓解。对于顶椎椎体的旋转度或Cobb角度MSCT的后处理，不管是3D2SSD或MPR，在冠状重建图像上均可获得，除此之外，经矢状重建，特别是3D2SSD、CRP，可对相当于X线侧位的影像获得，以对生理性脊柱前凸的改变评价。但X线片传统检查，包括动态侧位摄片，以对需实施手术达到融合效果的上、下终椎观察，另外，经对正位的髂骨骨骺状况观察，可对发育状况评估，对侧弯发展程度推断，故X线检查仍具参考价值［2］。

探讨MSCT后处理价值，通过分析MSCT后处理结果，因肋骨相互重叠，MIP重建需向一定角度旋转，才可实施观测处理，但对侧弯的顶椎等有价值信息较难辨认，故此后处理方法不建议选择［3］。MPR/CPR较简单，但有较差的实用性，因椎体侧弯并非在同一水平发生，单一实施冠状位或矢状位图像重建，对椎体的旋转与弯曲无法显示，立体观缺乏。3D2SSD对非骨性结构异常的观察界定不当，有用的信息可能丢失。应用4D2angio实施重建处理后，对所需观察区域的密度进行观察，重建图像可含肺组织、椎体等，通过对重建的厚度选择，可对不同组织结构之间存在的相互影响作用进行观察。4D2angion重建图像，可对胸腰椎双主侧突、单胸椎主侧突的脊柱侧弯发生的脊柱生理性前、后凸变化观察，并对侧凸角度、顶椎、椎体旋转度等参数测量，以明确诊断［4］。

综上，针对脊柱侧弯，采用多层螺旋CT检查，可起到扫描全脊柱的效果，应用后处理技术，可对脊柱侧弯全面评价。

参考文献

［1］史相钦. 探讨多层螺旋CT对脊柱侧弯的临床应用价值［J］. 中国卫生产业， 2013（9）: 125，127.

［2］杨松涛，张宝庆. 多层螺旋CT对脊柱侧弯的临床应用价值探讨［J］. 中国社区医师（医学专业），2011，13（32）: 235，237.

［3］阙呈光，叶德亮. 多层螺旋CT扫描技术在脊柱外伤诊断中的临床价值分析［J］. 医学影像学杂志，2012，22（12）: 2146-2147.

［4］刘晓东，翟荣存，李年春，等. 多层螺旋CT低剂量扫描在脊柱外伤检查中的应用［J］. 实用医学杂志，2011，27（17）: 3191-3194.

Application Value of Multi-slice Spiral CT in Scoliosis

YAN LiDepartment of Radiology，People's Hospital of He'nan Province，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Discussion on scoliosis multilayer spiral CT examination results. Methods Selected 40 patients with scoliosis， multilayer spiral CT scaned with total spine. Results Scoliosis MSCT observation according to different classification and the primary side of the conflict single thoracic diagnosis, the primary side of the conflict was 32 cases, double thoracic was 8 cases. Line reconstruction shows that this 40 patients, in the MPR in FIG sexual incoherence showing. Through CPR surface reconstruction, can display intraspinal status. Using 3D2SSD reconstruction, vertebral display was more significant than the MPR. The 4D2angio for idiopathic scoliosis evaluation was the best, in addition to the observation area density adjustment, but also on the effects of different density of the surrounding organs achieved the desired detection. Conclusion For scoliosis， multilayer spiral CT examination， can play a full scan of the spine effect.

【Key words】Scoliosis， Multislice spiral CT， Value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.133

【中图分类号】R682.1+3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0172-02