观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果

孙灵志

【摘要】目的 观察小切口甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤方面的临床疗效。方法90例甲状腺瘤患者，随机分成对照组和治疗组各45例，对照组采用传统切除术进行治疗，治疗组采用小切口甲状腺切除术治疗，比较两组患者的手术、术后情况。结果 治疗组手术情况（手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间）明显优于对照组（P < 0.05）；术后视觉模拟评分（VAS）低于对照组，切口美容评分高于对照组（P < 0.05）。结论 采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤，手术操作时间短、切口小、术中出血量少、恢复速度快、疼痛小、美容效果好。

【关键词】甲状腺切除术；小切口；传统切除术；甲状腺瘤

作者单位：132415 吉林省桦甸市金沙镇卫生院

甲状腺瘤是一种常见的甲状腺良性疾病。目前，治疗甲状腺瘤的主要方法是切除甲状腺的病变组织。传统切除术的切口较大，术后很容易在患者的颈部留下瘢痕，美容效果较差［1］。随着微创手术的不断发展，小切口甲状腺切除术在保证治疗效果的基础上，因其手术创伤小、美容效果好等优势，在临床治疗甲状腺瘤中得到越来越广泛的应用。本研究观察比较了小切口切除术与传统切除术在治疗甲状腺瘤方面的临床疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本文的研究对象是2014年4月～2015年4月来我院治疗的90例甲状腺瘤患者。将其随机分成对照组和治疗组各45例，对照组患者采用传统切除术进行治疗，治疗组采用小切口甲状腺切除术进行治疗。其中男患者50例，女患者40例；年龄在23～75岁之间，平均年龄（47.5±8.3）岁；病程8天～3.2年，平均（1.2±0.7）年；单侧结节60例，双侧结节30例，影像学检测显示病变处结节的平均体积为2.4 cm×2.0 cm×1.9 cm。所有患者经病理检查均没有出现肿瘤恶性病变。两组患者在年龄、病程方面均无明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2方法

治疗组患者采用小切口甲状腺切除术，全麻插管，在胸骨柄正中上1.5～2.0 cm处沿皮纹横切一个小手术口，长度约为4.5 ～5.5 cm，双侧甲状腺瘤患者适当扩大切口。皮下注射15 ml 0.5%的肾上腺素氯化钠溶液，预防皮下出血。常规剖开皮肤、游离皮瓣、皮下、颈阔肌、颈白线，尽量保持纵向肌群的完整性，沿颈白线切开露出甲状腺，对于疑似恶变的肿瘤要快速冰冻，做病理检查。用7～0大圆针对良性肿瘤进行缝合，切下甲状腺瘤，充分止血后，用无创缝合线对手术切口进行缝合。对照组患者采用传统的切除手术即可。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、切口长度、出血量以及住院时间等手术情况，以及术后的视觉模拟评分（VAS）、手术美容切口评分。

视觉模拟评分标准［2］：在纸上画一条10 cm的横线，表示无痛（0）～剧痛（10），中间数字表示不同程度的疼痛。让患者根据自己对伤口疼痛的感知程度在横线上划出记号。手术美容切口评分采用10分制，10分表示完美，与术前一致，0分表示极度难看，由医师和患者本人分别评分，取两者的平均值。

1.4统计学分析

本次的数据分析采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t值检验，数据用（均数±标准差）表示，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况比较

治疗组手术时间（84.5±20.6）min，切口长度（5.0±0.4）cm，术中出血量（21.2±9.6）ml，平均住院时间（4.5±1.2）d；对照组手术时间（120.7±23.5）min，切口长度（9.8±0.9）cm，术中出血量（37.8±10.2）ml，平均住院时间（6.7±1.5）d。所有患者手术进行顺利，治疗组患者的手术时间、切口长度、出血量以及住院时间等较对照组有明显的优越性（P＜0.05）。

2.2术后情况比较

治疗组术后6 hVAS评分（4.3±1.2）分，术后24 hVAS评分（2.4±1.6）分，切口美容评分（8.5±1.1）分；对照组术后6 hVAS评分（5.5±1.6）分，术后24 hVAS评分（4.5±1.7）分，切口美容评分（3.3±1.9）分。治疗组的VAS评分低于对照组，切口美容程度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺瘤是临床较为常见的甲状腺疾病。该病的恶性发生率约为10%，若治理及时，可有效避免恶化或癌变，因此早期发现并制定有针对性的治疗方案极为重要［3］。

治疗甲状腺瘤的主要方式是手术，随着人们对手术美容效果的追求，传统大切口的手术已经不能满足患者的需求，临床医学工作者需要不断改进手术，缩短切口长度，提高术后的美容效果。

我院在保证治疗效果的基础上，进行小切口手术，避免了缝合颈前浅静脉群，降低了手术的创伤程度，缓解了患者创伤的水肿程度，减小了刀口的隆起高度，有利于伤口恢复［4］。

观察结果表明，采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤，手术操作时间短、切口小、术中出血量少、恢复速度快，术后患者疼痛小、美容效果好。

参考文献

［1］肖刚，刘立新，李丹. 改良小切口手术治疗50例甲状腺瘤临床疗效观察［J］. 临床和实验医学杂志，2014，13（13）：1086-1089.

［2］屈军，段宇. 低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对照分析［J］. 中国医药导报，2013，10（26）:58-60.

［3］张广臣. 甲状腺癌的治疗分析［J］. 中国卫生标准管，2014，5（22）: 36-37.

［4］王震宇. 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果观察［J］. 中国当代医药，2014，21（5）:158-159.

Observation of the Small Incision Thyroid Resection for the Treatment of Thyroid Tumor

SUN Lingzhi Health Hospital of Jinsha Town Huadian City， Jilin Province，Huadian 132415，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical efficacy about the small incision thyroid resection in the treatment of thyroid tumor. Methods 90 patients with thyroid adenoma， randomly divided into control group and observation group，45 cases every group.The control group treated with traditional resection treatment， the treatment group treated by small incision thyroidectomy， comparing two groups of surgery， postoperative situation. Results The observation group operation situations （operation time， incision length， intraoperative blood loss， hospital stay） was superior to the control group （P < 0.05）; visual analogue scale （VAS） was lower than the control group， postoperative incision beauty scores higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion The small incision treatment of thyroid adenoma， thyroid gland resection operation time is short and has small incision， less intraoperative blood loss， faster recovery， little pain，and good cosmetic effect.

【Key words】The thyroid gland resection， Small incision， Traditional resection， Thyroid tumor

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.044

【中图分类号】R736.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0058-02